| 原 文 |
題 目 |
Urinary incontinence and the criteria of frailness among the elderly outpatients |
| 作 者 |
Silva, V. A., Souza, K. L., D’Elboux, M. J. |
| 出 處 |
Revista da Escola de Enfermagem da U S P, 45(3), 670–676. |
| 出版日期 |
June 2011 |
| 評 論 |
隨老年人口增加，尿失禁的發生率亦隨之增加，然而尿失禁是否列為衰弱指標或與衰弱發生有關，是一個有趣且值得探討的問題。衰弱一詞在2000年才被明確定義出來，學者分別從單一或多元面向來看衰弱並提出不同定義，較被接受的定義是「衰弱是能量保存減少和對抗壓力源反應退化的症候群」，衰弱被認為與老化的生理改變有密切關係，尤其是神經肌肉、內分泌和免疫系統的病變，因為衰弱發生的病因與尿失禁有相似之處，故學者假設尿失禁與衰弱有關。由研究結果得知衰弱老人的尿失禁發生率較衰弱前期老人為高，有62％-94％的尿失禁老人分別出現肌肉力量減少、走路速度緩慢、精力耗竭和身體活動量低等衰弱指標，此比例均較無尿失禁老人為高。另外，走路速度緩慢和精力耗竭為發生尿失禁的預測指標，其勝算比近5倍，即有出現走路速度緩慢或精力耗竭等衰弱指標的老人，發生尿失禁的機率是無出現該項指標老人的5倍。可知針對發生尿失禁的衰弱前期老人，提供適當的失禁照護、運動訓練和能量保存措施是重要的，因為透過此期的加強照護，可以預防衰弱和不良健康結果的發生，如：跌倒、失能和入住長照機構，故此研究的發現對老人照護實務來說有其參考價值，但這個研究非屬於實驗性研究設計，故在因果關係的推論仍顯得弱些，提醒讀者在應用時宜謹慎。
|
| abstract |
這個研究的目的是在（1）瞭解衰弱前期和衰弱老人的尿失禁發生率，（2）比較有或無尿失禁老人出現的衰弱指標項目，（3）探討衰弱指標在有或無尿失禁老人的勝算比(odds ratio)。研究採橫斷式調查設計，在巴西某大學附設醫院門診進行方便取樣，針對60歲以上、MMSE大於13分（不識字）或18分（小學）或26分（小學以上）、出現至少一項的衰弱指標者收案，排除無法溝通或有認知障礙者，共收案100位門診老人，以基本資料表、尿失禁問卷（ICIQ-SF）和Fried的五項衰弱指標來收集資料。研究結果發現：有41％老人出現1-2項衰弱指標，即是衰弱前期；有59％老人出現3項以上的衰弱指標，即是衰弱，有65％老人報告自己有尿失禁，29％的衰弱前期老人有尿失禁，但高達71％的衰弱老人有尿失禁，統計顯示衰弱前期和衰弱老人的尿失禁發生率有顯著差異（p=0.001）。有或無尿失禁老人在肌肉力量減少、走路速度緩慢、精力耗竭和身體活動量低等四個衰弱指標項目上有顯著差異（p=0.001-0.022），其中走路速度緩慢和精力耗竭為發生尿失禁的預測指標，統計結果指出走路速度緩慢的老人，發生尿失禁的機率是無出現此項衰弱指標老人的4.99倍，而有精力耗竭 的老人，發生尿失禁的機率是無出現此項衰弱指標老人的4.85倍。
|
