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| 發表人 | 討論主題 | 發表時間 | 討論數 |
| 林登龍 | 尿道注射肉毒桿菌毒素可以治療兒童非神經性排尿障礙嗎？ | 2006/9/17 下午 02:57:52 | 1 |
| 原 文 | 題 目 | Botulinum A Toxin Urethral Sphincter Injection |
| 作 者 | I. Mokhless,* S. Gaafar, K. Fouda, M. Shafik and A. Assem | |
| 出 處 | Journal of Urology, Vol. 176, 1767-1770 | |
| 出版日期 | 2006 | |
| 評 論 |
兒童非神經性排尿障礙可造成尿失禁、膀胱輸尿管逆流合併泌尿系統感染、及腎水腫，治療甚為棘手。一般認為病因來自於習慣性憋尿，最合理的治療方式為生物回饋訓練放鬆尿道括約肌。然而優良的生物回饋治療師難尋，兒童治療配合度往往不盡理想，因此臨床常先嘗試使用交感神經阻斷劑，如果無效再嘗試生物回饋訓練。如果再無效，本文的結果讓我們有信心運用尿道注射肉毒桿菌毒素。 本文出自埃及，收集10例經一般方法治療無效之兒童非神經性排尿障礙，50%有膀胱輸尿管逆流。注射肉毒桿菌毒素A於尿道括約肌(3,6,9點鐘位置，6歲以下 50單位，6歲以上100單位)。治療後以尿路動力學檢查追蹤評估。9例(90%)效果良好，一例需重覆注射共3次才有效。最佳療效於兩週出現，餘尿減少89%，尿流速顯著提升，至六個月仍有效。 本文結果顯示注射肉毒桿菌毒素A於尿道括約肌可有效治療兒童非神經性排尿障礙，然而本文並無長期追蹤，究竟療效維持多久，是否須再注射，仍無數據。不過注射肉毒桿菌毒素A放鬆尿道後，似乎可恢復尿道括約肌”收放自如”的功能。 筆者幾例成人dysfunctional voiding 注射肉毒桿菌毒素A，其結果並不如本文報導，可能病因不同，也可能成人須更大劑量。有待將來繼續研究。 |
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