| 原 文 |
題 目 |
Nocturia: The Complex Role of the Heart, Kidneys, and Bladder |
| 作 者 |
Riccardo Lombardo, Andrea Tubaroa, Fiona Burkhardb |
| 出 處 |
Eur Urol Focus. 2019 Aug 5. pii: S2405-4569(19)30208-1. doi: 10.1016/j.euf.2019.07.007. [Epub ahead of print] Review. |
| 出版日期 |
2019 Aug 5 |
| 評 論 |
夜尿症絕對不單單只是因為夜間多尿、攝護腺肥大或膀胱過動等單一因素所造成。除了以上所說的之外，還有一些內科問題需要考慮在內，例如：利尿劑使用時機，其他藥物使用（例如K他命），肥胖，睡眠呼吸中止症，心臟疾病，腎臟疾病，糖尿病，睡眠障礙，抗利尿激素不足…等等。因此多方面的介入可以做一個比較正確的診斷，改善病人的症狀。
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| abstract |
這篇文章回顧了心臟，腎臟和膀胱在夜尿症及夜間多尿不同的病理生理學。夜尿症通常與下泌尿道功能障礙有關。先前的文獻已經告訴我們，當膀胱的有效容量變小，膀胱的急迫感和膀胱逼尿肌過度活躍的情況下，可能造成夜尿症。而心臟疾病，特別是動脈高血壓和鬱血性心臟衰竭，則與夜間多尿有密切相關。這主要機轉包括: 1.腎臟過濾增加和，2.心房利鈉肽（atrialnatriureticpeptide,ANP）升高。 許多常用於心血管疾病的藥物也可能與夜尿症有關，這包括利尿劑，鈣通道阻滯劑和β-受體抑制劑，都可導致夜間多尿，引起夜尿症。相反的α-受體抑制劑則可以改善夜尿。早些的文獻表明，高血壓病患若合併有夜間血壓升高的現象(nondipping )，常與夜間多尿的風險較高有關。而慢性腎臟病也是夜尿症的獨立預測因子之一，這與滲透性利尿有關。結論:夜尿症及夜間多尿是一個綜合性的表現，與心臟，腎臟和膀胱和之間存在著密切關係。在診斷夜尿症或夜間多尿症需要以多專科不同角度介入，整合多方面的資訊才能做出正確診斷，進一步改善患者的症狀。
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