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林政鋒 男性攝護腺肥大與膀胱過動症相關性 2022/1/4 下午 02:59:38 0
原 文 題  目 Patterns of medical management of overactive bladder (OAB) and benign prostatic hyperplasia (BPH) in the United States
作  者 Jennifer T Anger al.
出  處 Neurourol Urodyn.
出版日期 2018 Jan;37(1):213-222.
評 論

攝護腺肥大是好發(約62%)於老年男性(>65歲)常見的下泌尿道疾病,根據肥大的程度病人往往會有不同嚴重程度的排尿障礙,關於攝護腺肥大引起的排尿障礙主要可以區分為阻塞性(尿流速降低、解尿斷斷續續、尿不乾淨、排尿費力)以及膀胱過動症狀(頻尿、急尿、夜尿),而長期未治療的攝護腺肥大嚴重可能會造成膀胱的過動症狀加劇甚至最後導致膀胱纖維化後急性尿滯留及腎衰竭的風險。

對有攝護腺肥大的男性而言,產生的症狀可以是合併膀胱出口阻塞及膀胱過動的症狀二者,本篇研究發現高達56%的男性攝護腺肥大患者有合併膀胱出口阻塞及膀胱過動的症狀。這些病人在使用藥物治療膀胱過動症狀時往往需要使用攝護腺肥大藥物(甲型阻斷劑)治療阻塞症狀及降低膀胱內壓,而合併使用膀胱過動症藥物(抗毒蕈鹼、β交感神經受體促進劑)來降低膀胱逼尿肌的活性,然而因為後者往往有較強的藥物交感神經副作用包括口乾、頭痛、便秘、乾眼、視覺模糊、認知功能損害與心跳加速等,不良反應可能比疾病本身更惱人,並導致患者的停藥(高達34%病人可能因為藥物副作用而停藥),因此評估如何跟根據不同病人使用客製化的藥物搭配更顯重要。

攝護腺肥大雖不會直接妨害生命與健康,但長期忽略的下泌尿道症狀卻可能嚴重影響到個人的社交及生活品質。積極的尋求治療及審慎評估每個患者所適合的藥物治療不僅能達到穩定控制病情且能將副作用降至最低,最終避免嚴重的膀胱纖維化及腎衰竭風險。而使用合併藥物治療,利用不同作用機轉的藥物治療或許將使膀胱過動症的治療更加完善與多元化。

abstract

Overactive bladder (OAB) and benign prostatic hyperplasia (BPH) are highly prevalent conditions that place a large burden on the United States (US) health care system. We sought to analyze patterns of prescription medication usage for incident OAB in men and women, and for incident BPH in men using US health insurance claims data.

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