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發表人 | 討論主題 | 發表時間 | 討論數 |
周孟翰 | 鈥雷射攝護腺剜除手術及攝護腺癌的關係 | 2024/9/30 下午 03:45:27 | 0 |
原 文 | 題 目 | Relationships Between HolmiumLaser Enucleation of the Prostate and Prostate Cancer |
作 者 | Matthew S. Lee., Mark A. Assmus.,Jenny Guo.,Mohammad R. Siddiqui.,Ashley E. Ross.,Amy E. Krambeck | |
出 處 | Nature Reviews Urology, Volume 20, Page 226-240 | |
出版日期 | April, 2023 | |
評 論 | 目前的文獻大多基於回溯性研究,因此需要更多前瞻性研究來確定攝護腺剜除術前後攝護腺指數(PSA)變化的相關臨界值,並且找出進行攝護腺切片(包含核磁共振與超音波影像融合切片)的最佳時機,從而及早診斷潛在的攝護腺癌。此外,本篇文章的結論針對的是鈥雷射攝護腺剜除,而不同的雷射剜除治療模式或新興的攝護腺肥大微創技術,術前評估以早期診斷攝護腺癌顯得更為重要。術前或術後追蹤的切片介入時機需要更明確的指引。 | |
abstract |
鈥雷射攝護腺剜除相較於傳統的攝護腺刮除手術,因移除的攝護腺組織量較多,使得病理組織意外發現攝護腺癌的可能性增加(特別是PSA<10 ng/mL的病患族群),過去文獻顯示這類情況佔比約5.6-23.3%。雖然剜除術後意外發現攝護腺癌的相關變數、減少發生機率的策略及疾病進程已有廣泛性研究,但仍需要更多佐證作為臨床參考。 先接受鈥雷射攝護腺剜除手術再接受機器手臂輔助攝護腺根除性切除,可能會導致手術時間延長、失血量增加、術後禁尿功能恢復較差、需要膀胱頸重建的機率增加及生化復發率提高。因此,對於符合攝護腺癌篩檢標準(例如55-69歲或有家族史)且PSA升高的患者,泌尿科醫師應解釋攝護腺癌切片評估的風險和益處。排除臨床顯著的攝護腺癌對於給予病患正確的初始治療建議至關重要。對於術後PSA大於1 ng/ml、PSA下降小於50%及PSA密度大於0.1 ng/ml的患者,需考慮進一步接受攝護腺切片評估。此外,對於術後診斷為攝護腺癌的病患,須經多專科團隊討論評估不同治療對病患的影響,並與病患充分討論各種治療選項。 這篇文章的研究結論表明,鈥雷射攝護腺剜除手術在移除更多攝護腺組織的同時,也增加了意外發現攝護腺癌的機會,特別是在攝護腺指數較低的病患族群中。因此,術前的精確診斷對於避免術後需要進行更複雜的治療至關重要。 |
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