良性前列腺肥大（BPH）雖主要發生於老年男性，但在年輕族群中也有一定比例（5–10% 的 50 歲以下男性）會出現相關的下泌尿道症狀（ LUTS）。對這些年輕患者而言，除了改善排尿功能，維持性功能與生育能力同樣重要。傳統藥物或侵入性手術雖可有效改善症狀，但常伴隨射精功能受損等副作用。近年來，微創手術選項如 UroLift的出現，提供了更安全、對性功能影響更小的替代方案。

本研究目的是評估 UroLift對年輕男性（<50歲）BPH 患者的精液參數是否有任何不良影響，並同時觀察其對排尿與性功能的改善情形。研究納入了 20 位經藥物治療無效或無法耐受藥物副作用，且有保留生育能力需求的年輕男性。他們在術前與術後 6 個月分別進行精液分析、尿流速測試與問卷評估。

結果顯示，UroLift手術後對精液品質並無明顯負面影響。包括總精子數量、精液體積、pH 值、活動力、存活率、型態、液化時間與白血球數等，在術前與術後之間皆無統計上的顯著差異（p 值皆大於 0.05）。所有患者皆維持順行射精，無出現逆行射精或射精量減少的情況。

此外，排尿功能方面的改善也相當顯著。最大尿流速（Q-max）由術前的 8.5 ml/sec 增加至術後的 14.2 ml/sec，改善幅度達 67%；術後殘餘尿量（PVR）由 60 ml 降至 30 ml，下降幅度為 50%；而國際前列腺症狀評分（IPSS）則從 20 分下降至 8 分，改善 60%。這些療效在手術後一個月即開始明顯，並可維持至三年以上的追蹤期間。

在性功能方面，根據 IIEF-5（勃起功能指數）與 MSHQ-EjD-SF（射精功能問卷）的問卷結果，患者在術後的性功能並無顯著變化，顯示此手術並未對勃起或射精造成損害。事實上，所有患者（100%）皆對射精功能的保留表示滿意，而 90% 的患者也滿意於排尿症狀的改善。

UroLift之所以能夠保留精液品質，原因可能與其「非破壞性」的手術特性有關。病理切片顯示，UroLift 僅造成局部前列腺與尿道黏膜的壓迫性變化，並未大範圍破壞前列腺腺體組織或影響神經血管束，因此不會影響精液分泌或性功能。這點尤其重要，因為前列腺液為精液中的重要成分，若其功能受損，可能會間接影響生育能力。

但研究也指出幾項限制，包括樣本數僅 20 人、無對照組、僅進行一次術後精液分析，以及未進一步評估患者術後實際達成懷孕的情況。未來研究應延長追蹤時間，並納入更多關於荷爾蒙檢測、睪丸功能與實際懷孕率的資料，以更全面評估 UroLift 的長期安全性與生育保留效果。

總結來說，UroLift 在本研究中證實是一項對年輕、有生育需求的 BPH 男性而言，兼具泌尿改善與性功能保留的優良選擇。此手術在提升生活品質的同時，也避免了傳統療法常見的性功能副作用，展現其於現代微創泌尿手術中的價值與潛力。作者進一步提出sexual trifecta的概念，即同時保留勃起能力、射精功能與精液品質，成為年輕男性患者治療BPH的新選擇。

Purpose
Prostatic urethral lift has been an effective ejaculation sparing treatment for benign prostatic hypertrophy. The aim of this study was to evaluate the effect on male semen parameters.

Methods
Between July 2014 and January 2022, 20 young men with urinary symptoms of BPH, unresponsive to drug treatment and motivated to preserve ejaculation for eventual paternity, underwent UroLift. Semen analysis was performed before and 6 months after surgery with evaluation of pH, volume, sperm concentration, total motility, vitality and morphology according to WHO 2011. All underwent digital rectal examination, transrectal prostate ultrasound to measure prostate volume, PSA, uroflowmetry, cystoscopy and urodynamics test if necessary. Objective and subjective urinary function was scheduled at 1, 3, 6, 12 month than yearly with UFM, IPSS, IIEF-5, and MSHQ-EjD-SF.

Results
At a mean follow-up of 36 months (range 12 to 63), no retroejaculation or changes in seminal parameters occurred. Mean age was 44.5 (range 36.5 to 48) years. Mean operative time was 15 (range 10 to 20) min and 2.5 (range 2 to 4) implants per patient were used. At 6 month there were no difference in terms of total sperm count, volume, pH, motility, vitality, morphology, liquefaction, leucocytes (p = 0.9; p = 0.8; p = 0.7; p = 1; p = 1; p = 1; p = 0,2; p = 0.5). At last, Q-max increased by 64.4% (p = 0.001), post-void residual volume decreased by 66.6% (p = 0.016), and IPSS decreased by 60% (p < 0.001). IIEF and MSHQ-EjD-SF were preserved (p = 0.14, p = 0.4).

Conclusions
UroLift appears to be a safe technique to correct LUTS from BPH in young men desirous to preserve seminal analysis.