台灣尿失禁防治協會電子報 / 2008年9月1日 電子報

台灣尿失禁防治協會八月份 電子報

理事長的話

台灣尿失禁防治協會2008年8月份警覺月主題--「男性尿失禁的治療」

各位親愛的會員朋友大家好:

  一般來說,尿失禁的病人主要是以婦女為主,其實男人也會有尿失禁的情況,男人的尿失禁的原因跟女人有些相似,但在治療上則有些不同。造成男性尿失禁的原因有三種,第一種是來自於膀胱過動症所產生的急迫性尿失禁,主要是因為年紀老化之後,膀胱的神經有了改變,或是因為神經病變,而導致大腦無法有效控制排尿中樞的尿液,因此,當尿液脹到一個程度時,膀胱便會不自主的收縮,因而產生尿失禁。這種尿失禁只要沒有膀胱出口阻塞,通常可以使用抗膽鹼藥物做適當的控制,病人可以得到理想的治療效果。

  第二種常見的尿失禁是來自於膀胱出口阻塞所造成的。主要的問題是來自於膀胱頸功能障礙或是男性攝護腺肥大,或是過去曾經有過尿道手術而產生的尿道狹窄。其治療方式應該積極的進行尿路動力學檢查,或是前列腺超音波檢查,以確定診斷。有膀胱出口阻塞的男性尿失禁,應該從膀胱出口阻塞治療開始,用藥物或是手術讓出口阻塞減輕。如果病人的膀胱過動症仍然繼續存在時,再加上抗膽鹼藥物治療,大約有七成的病人可以得到非常理想的治療結果。

  第三種造成男性尿失禁的原因,也是最常見的原因,便是前列腺手術之後所造成的尿道括約肌閉鎖不全。前列腺手術可能是經尿道前列腺刮除術或者是根治性前列腺手術,這二種手術有時會導致病人的尿道外括約肌受到損傷,因而產生尿道括約肌閉鎖不全。膀胱在漲尿的時候,由於尿道外括約肌無法有效的增加尿道阻力,因此尿就會漏出來。不過這種尿失禁大部分在手術後三至六個月,便會逐漸的改善。但仍有少部分的病人可能在三到六個月之後仍然繼續存在有尿失禁的情形。治療上可以使用甲型交感神經興奮劑來增加尿道平滑肌的活性,或是使用三環抗憂鬱症藥物,來增強尿道括約肌的張力。

  近年來,使用骨盆底生理回饋運動,對於男性尿失禁也有一些治療效果,因此在手術之後,如果病人有尿失禁的情形時,也可以藉由這種治療,讓病人得到尿失禁改善的目的。如果經過藥物治療及物理治療都無法有效的改善男性尿失禁,我們也可以考慮使用尿道下吊帶手術,來增強尿道的阻力。對於男性尿失禁我們必須要仔細鑑別診斷,畢竟年紀大的男性,有許多人同時會有膀胱收縮力不足的現象。因此在進行尿道下吊帶手術之前,一定要做詳細的尿路動力學檢查,確定病人的膀胱收縮力正常,其尿失禁原因是來自於尿道括約肌閉鎖不全,手術成功的機會才會大。

  在父親節前夕,在此祝福全天下的父親,父親節快樂。
 

台灣尿失禁防治協會理事長
郭漢崇 謹誌於花蓮
97.08.01


 

台灣尿失禁防治協會 網路主委

中國醫藥大學附設醫院 泌尿科 鄒頡龍


  台灣尿失禁防治協會很榮幸地爭取到2008年第三屆泛太平洋尿控學會學術會議(The 3rd Pan-Pacific Continence Society Meeting)於台灣舉行,時間是9月26, 27日,地點:高雄長庚醫院。在會中將展現國內尿失禁及排尿生理方面的研究成果,並增進與日本、韓國及其他國家醫界的學術交流,歡迎會員參加。詳細情形,請見「最新消息」。 

  中、老年婦女經常有尿失禁的困擾,更有許多人為膀胱過動症所苦:頻尿,急尿,急尿性尿失禁。除了藥物,膀胱訓練、激勵性排尿計畫、排尿習慣再訓練及定時排尿也是非常重要的一環;然而,在「實證醫學」的年代,這些訓練與治療方式也應該再次檢視。本期 「學術論壇 」,台大護理系于博芮老師介紹了Brenda Roe等人發表於Journal of advanced nursing的「成人膀胱訓練及排尿計劃之系統性文獻回顧」文章:「自1970年代中期,膀胱訓練、激勵性排尿計畫、排尿習慣再訓練及定時排尿等措施,護理人員已經運用於護理之家的住民發生尿失禁時的處置,但是這些已經應用多時的護理措施,有無實證研究的支持?理論依據為何?…經過meta分析後,這四種措施的理論焦點都是排尿及個案、照顧者的主動參與。膀胱訓練強調禁尿的儲存,激勵性排尿計畫、排尿習慣再訓練及定時排尿的焦點是避免失禁… 」詳細內容,請見本期「學術論壇 」。

  慢性攝護腺炎是男性最常罹患的泌尿疾病之一。本期 「學術論壇 」,高雄長庚醫院莊燿吉醫師介紹了發表於2008年 Journal of Urology 的文章: 「Cyclooxygenase(COX)-2是將花生四烯酸(arachidonic acid)合成為前列腺素(prostaglandin)的關鍵酵素,而前列腺素會誘使發炎反應且導致疼痛 … 以辣椒素(capsaicin)誘發大白鼠前列腺炎,於前列腺內注射肉毒桿菌素,研究肉毒桿菌素對前列腺疼痛和COX-2表現的影響。Sprague-Dawley公鼠於前列腺注辣椒素(10 mM, 0.1cc)…之後取下大白鼠前列腺和脊髓L6以進行組織學和COX-2表現量分析… 另外一組實驗則於前列腺內注射肉毒桿菌素A (5U至20U),七天後再注射溶劑或辣椒素。證實於前列腺注射辣椒素會引發疼痛及前列腺發炎反應。於七天前給予肉毒桿菌素A,會降低發炎細胞數量、COX-2表現量和前列腺疼痛反應 … 此研究結果期待於未來肉毒桿菌素A被應用於治療非細菌性前列腺炎。」。詳細內容,請見本期「學術論壇」。

 
  台灣尿失禁防治協會,祝您萬事如意。

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