台灣尿失禁防治協會

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【女性更年期泌尿生殖道萎縮及症狀】台灣尿失禁防治協會-醫療電子報(105年12月份)

發佈日期：2016-12-31

台灣尿失禁防治協會電子報 / 2016年12/31日電子報

1.	請問利用肉毒桿菌毒素注射膀胱逼尿肌來治療神經性逼尿肌過動，下列哪一項疾病效果最差？
	〈1〉脊椎損傷〈2〉脊柱裂〈3〉多發性硬化症
2.	請問橋腦上的腦部病變，會造成下列哪一種神經性膀胱？
	〈1〉逼尿肌過動〈2〉逼尿肌低張力〈3〉逼尿肌無收縮
3.	根據【利用肉毒桿菌毒素注射膀胱逼尿肌治療頑固性神經性逼尿肌過動】一文，請問治療神經性逼尿肌過動，如果使用肉毒桿菌毒素注射膀胱逼尿肌來治療，要告訴病患臨床上及尿動力學上的進步比率是多少？
	〈1〉80% 〈2〉60% 〈3〉40%
4.	膀胱過動症的治療方式
	〈1〉針灸〈2〉吃藥〈3〉行為治療〈4〉a+b+c
5.	膀胱過動症的症狀
	〈1〉頻尿〈2〉急尿〈3〉尿失禁〈4〉以上皆有可能出現

消息公告

	FB 11月份有獎徵答頭獎得獎感言陳俊樺(Owen Chen):每個月最期待參加台灣尿失禁防治協會的有獎問答，可以吸收很多知.......... 詳全文
	求才公告 -- 招募技術員1名中山醫學大學附設醫院泌尿科招募尿路動力技術員1名應徵方式：請E-mail聯繫廖小姐.......... 詳全文

學術論壇

	針灸在膀胱過動症治療的角色:文獻回顧
	利用肉毒桿菌毒素注射膀胱逼尿肌治療頑固性神經性逼尿肌過動----單一機構超過十五年的經驗

精選文章

女性更年期 & 下泌尿道症狀
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女性更年期泌尿生殖道萎縮及症狀女性泌尿道症狀改變通常與更年期伴隨而來。最主要的原因來自於泌尿生殖道萎縮(包含泌尿道與陰道)。泌尿道萎縮症狀包含：..........詳全文

台灣尿失禁防治協會網路主委
中國醫藥大學附設醫院泌尿科鄒頡龍

　「每個月最期待參加台灣尿失禁防治協會的有獎問答，可以吸收很多知識，又可以參加抽獎，很榮幸有機會能夠中大獎，謝謝主辦單位，你們辛苦了，我也會一直支持台灣尿失禁協會」以上是Facebook粉絲團11月頭獎得主：陳俊樺(Owen Chen)的得獎感言，恭喜他得到ASUS zenfone 慧型手機一台！「最新消息」

頻尿，急尿，尿失禁，困擾了無數中老年婦女，為何為有這些惱人的問題？「女性泌尿道症狀改變通常與更年期伴隨而來。最主要的原因來自於泌尿生殖道萎縮(包含泌尿道與陰道)。泌尿道萎縮症狀包含：日夜的頻尿次數皆增加。應力性及急迫性尿失禁以及泌尿道感染的頻率增加。而陰道萎縮的症狀則包含：大小陰唇飽滿度下降（小陰唇外露造成摩擦疼痛）、陰道乾燥與乾癢（在外陰部經常有灼熱感）、性交疼痛等…」以上是大安婦幼醫院泌尿科主任林佩瑜醫師撰寫的「精選文章：女性更年期泌尿生殖道萎縮及症狀」，詳細內容，請見本期的「精選文章」

號外！

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　　當然，我們每個月透過電子郵件的「台灣尿失禁防治協會電子報」舉行「有獎徵答得好禮」活動，也非常謝謝會員的熱烈支持！每期贈獎活動，我們都希望準備最好的禮物給參加活動的會員。

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協會會員
頭獎：智慧型手機，三台
次獎：行動電源，兩台
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頭獎：智慧型手機，一台
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　　馬上讀本期電子報，馬上答題！因為積分採取累進制度（每一季，共3個月的分數累積），記得要將10月份，11月份，以及12月份電子報，仔細閱讀文章後，參加答題，得到大獎的機會，大大增加！

膀胱過動症目前仍然以藥物治療為主,症狀控制的效果雖有五到七成,但能夠長期服藥的病患並不多,主要是因為副作用無法耐受或是因為本身多重用藥而停藥。有沒有其他的治療方法？中國傳統的針灸，有效嗎？本期「學術論壇」台北慈濟醫院泌尿科主治醫師林佳達醫師介紹Forde JC等人2016年發表於International Urogynecology Journal的文章「針灸在膀胱過動症治療的角色」：「本篇文章回顧了數年來有關針灸治療膀胱過動症證據等級較高的文章,提供給臨床醫師以及病患另一治療的選擇,不止沒有長期服用藥物的副作用,侵入性也較薦神經刺激或肉毒桿菌注射來得小很多,但是在某些研究中治療雖有成效,改善依然有限,期待其他更大規模研究的成果報告……」詳細內容，請見本期「學術論壇」。

肉毒桿菌毒素注射膀胱是近年來治療神經性膀胱與膀胱過動症較新的治療方式，許多患者擾的頻尿、急尿性尿失禁能得到緩解，但是，也有許多患者有疑問：長期注射肉毒桿菌毒素，效果如何？本期「學術論壇」另一篇精彩文章是童綜合醫療社團法人童綜合醫院泌尿外科主任許兆畬醫師介紹Lorenz Leitner等人2016年發表於European Urology的文章「利用肉毒桿菌毒素注射膀胱逼尿肌治療頑固性神經性逼尿肌過動----單一機構超過十五年的經驗」：「作者利用200至300單位的肉毒桿菌毒素注射在52個上述案例（脊椎損傷、脊柱裂、多發性硬化症及其他神經病變）的膀胱逼尿肌，追蹤十年以上，再來看病人下泌尿道症狀進步情形(每天尿次數、尿失禁減少次數)及尿動力(儲尿期最高膀胱壓、膀胱順應性)的臨床效果，還有長期規則注射的情況。

平均追蹤12±2年，60%(32/52)是脊椎損傷，15%(8/52)是脊柱裂，14%(7/52)是多發性硬化症及10%(5/52)其他神經病變病患。結果有60%(31/52)一直維持規則注射，40%(21/52)雖經多次注射最終還是放棄改用抗膽鹼藥物或神經調控治療：但是探討起來有效而選擇放棄的有將近一半的19% (10/52)，真正沒效而放棄的是另一半的21% (11/52)，所以我們可以說80%是有效的（每天尿次數少於八次、尿失禁次數減少75%以上… 值得注意還有兩點，第一是有六個原本能自己解尿的病患有四位（67%）因注射後導致排尿障礙要重新改回自我清潔導尿，最終放棄注射改成神經調控治療。第二是多發性硬化症治療效果差，只有14%(1/7)有效。

這篇文章告訴我們長時間的追蹤下，神經性逼尿肌過動應用肉毒桿菌毒素注射在膀胱逼尿肌上，80%效果是不錯的。但是臨床上的好處及壞處以及可能衍生的問題，必須在開始治療前，先提供給病患……」詳細內容，請見本期「學術論壇」。