台灣尿失禁防治協會 網路主委
中國醫藥大學附設醫院泌尿科 鄒頡龍

「我們打開了骨盆腔疼痛的潘朶拉盒子嗎？—泌尿科與風濕免疫科對談」將於2017年6月10日（週六），六福萬怡酒店9F 風光廳舉行。間質性膀胱炎，膀胱疼痛症候群，纖維肌痛症等等疾病，原來互相也有關聯! 這次活動邀請了泌尿科還有風濕免疫的名醫， 大家一起來討論、解決惱人的問題。歡迎踴躍報名參加。詳細資料請見「最新消息」

3月Facebook粉絲專頁藍芽耳機得主許連益得獎感言：感謝台灣尿失禁防治協會每月舉辦知有獎徵答活動，每月的尿失禁防治主題以及形成之原因均讓我獲益良多，增廣見聞，台灣對於尿失禁之防治資訊較少能夠從網路資源取得，如今多了台灣尿失禁防治協會的努力，讓我對於尿失禁有更多的認識以及了解。

3月Facebook粉絲專頁藍芽耳機得主陳國財得獎感言:我每個月都參加尿失禁協會所舉辦的有獎問答活動.每個月都可以藉著參加活動.得到一些新的知識. 還可以參加抽獎.這個月很榮幸的成為頭獎的得獎人.非常感謝主辦單位準備這麼豐厚又實用的獎品..謝謝主辦單位的用心!!

3月Facebook粉絲專頁藍芽耳機得主陳宛秀得獎感言:我很喜歡益智類型的活動，因為不論最後有沒有得到獎品，但可以享受解題的過程，從中獲得新知識，就是最大的收穫，答題得到滿分時，還會有種莫名的成就感，謝謝台灣尿失禁防治協會團隊設計出這麼棒的活動，讓我玩得很開心。

3月Facebook粉絲專頁藍芽耳機得主盧秋晃得獎感言:感謝台灣尿失禁防治協會平日資訊提供與舉辦活動，讓我過的越來越健康快樂，這次獲得頭獎藍牙耳機真的很興奮，好想趕緊戴在身上試試。

以下是民國106年第一季有獎徵答的得獎名單。恭喜得獎者！

台灣尿失禁防治協會Facebook粉絲專頁建立囉!請大家告訴大家！

趕緊登入facebook為台灣尿失禁防治協會大力按讚!!!為了與Facebook粉絲專頁粉絲密切互動，我們將舉行「有獎徵答」，從登錄為粉絲並且回覆問題的會員舉行抽獎。

Facebook粉絲專頁獎品包括： 智慧型手機等大獎喔！請一定要告訴朋友！現在馬上登入facebook，加入Facebook粉絲專頁

當然，我們每個月透過電子郵件的「台灣尿失禁防治協會電子報」舉行「有獎徵答得好禮」活動，也非常謝謝會員的熱烈支持！每期贈獎活動，我們都希望準備最好的禮物給參加活動的會員。

民國106年第一季有獎徵答，我們將贈送智慧型手機。 還有全新的獎品內容喔！那就是許多人都喜愛的----藍芽耳機

協會會員
頭獎：智慧型手機，一台
次獎：藍芽耳機，五個
三獎：隨身碟，三個

網路會員
頭獎：藍芽耳機，五個
次獎：隨身碟，三個

別再猶豫了！獎品增加了，閱讀電子報，寄出答案，下期頭獎得主，可能就是你（妳）！

馬上讀本期電子報，馬上答題！因為積分採取累進制度（每一季，共3個月的分數累積），記得要將4月份，5月份，以及6月份電子報，仔細閱讀文章後，參加答題，得到大獎的機會，大大增加！

肥胖是糖尿病、高血壓、心血管疾病、中風和一些癌症的危險因子，而過去研究也顯示，肥胖和男性、女性的下泌尿道症狀有關，也與男性的性功能有關。減重手術後，當肥胖因素下降後，男性的下泌尿道症狀和性功能是否有所改善?本期「學術論壇」，恩主公醫院泌尿科王炯珵主任醫師介紹Asnat Groutz等人2017年發表於Neurourology and Urodynamics的文章「減重手術後對於肥胖男性下泌尿道症狀和性功能的影響」：「本研究收納55個平均39歲的病人，納入條件有身高體重指數(Body Mass Index，簡稱BMI)>40kg/m2或是BMI介於35~39.9 kg/m2，同時有合併症(例如:糖尿病、高血壓等)…..。

當然合乎預期的，BMI手術後三個月，從平均42.2kg/m2降到31kg/m2，而IPSS也從5.5分降到2.7分。其中有趣的是，改善了儲尿的症狀(Q2:頻尿、Q4:急尿和Q7:夜尿)，而排尿症狀卻是沒有變化的。至於性功能的幾個指標，如勃起功能、高潮、性慾滿意度，則都有明顯的改善…

最後，筆者看到這篇研究發表時，心中也是有些小小的遺憾。記得12年前(2005年)，筆者剛從美國進修回來，當時醫院的副院長是世界級的減重手術專家，我剛好也正想研究減重手術後對於下泌尿道症狀和勃起功能障礙的影響，因此寫好了研究計劃，也申請到經費了，結果……副院長因故離職。因為沒有病人，研究只好放棄。所以，在此建議各位想做研究的夥伴們，有想法、有點子時，不要拖，立刻去做，以免遺憾! …」詳細內容，請見本期「學術論壇」。

對於膀胱過動症的藥物治療，抗膽鹼藥物是目前最常見的使用藥物，但其常有令病患困擾的副作用，包括口乾、便祕、甚至在老年族群可能發生認知障礙等情形，。Mirabegron是選擇性的β3腎上腺素受體促效劑(β3-adrenoreceptor agonist)，是用於治療膀胱過動症的新一代藥物，然而，由於mirabegron是β3腎上腺素受體促效劑，使用在膀胱過動症同時合併有心血管疾患的病患上，其安全性更是臨床醫師所擔心的部分本期「學術論壇」，花蓮慈濟醫院泌尿部重建醫學及內視鏡泌尿科主任江元宏醫師介紹Katoh T等人2016年發表於Int J Urol的文章「真實世界中使用Mirabegron藥物治療於膀胱過動症同時合併心血管疾病患者的心血管安全性評估- 日本的上市後研究報告」：「此篇研究發表在2016年International Journal of Urology 期刊，報告mirabegron在日本上市後的藥品試驗安全性。

此研究是評估9795位膀胱過動症患者在經過mirabegron治療四周後的安全性，整體的副作用發生率是6.07%。此子研究報告收集了236位同時具有輕中度心血管疾病(即NYHA class I-II)的膀胱過動症患者，其中61.9%是男性，60.2%是年紀≥75歲，93.6%同時有合併心血管疾患(包括心律不整67.8%、以及心絞痛19.1%)。在此病患族群中，mirabegron的每日使用劑量25mg及50mg分別佔19.9%及80.1%。在藥物治療四周後，83.3%的病人在醫師評估下是有療效的，然而有5.51%病人產生心血管相關的副作用反應，其大部分都是輕度症狀，在停藥觀察後即改善，並無產生任何嚴重併發症情形

總結，根據此大型的日本上市後研究報告，使用mirabegron於膀胱過動症同時合併有輕中度心血管疾患的患者是有效且安全的，並不會產生嚴重的心血管併發症。因此，只要謹慎篩選病人，排除掉嚴重心血管疾患病患，臨床醫師是可以安心地使用mirabegron，提供膀胱過動症病人一長期有效的藥物治療選擇。…」詳細內容，請見本期「學術論壇」。

台灣尿失禁防治協會

祝福您

事事順心如意！

台灣尿失禁防治協會 網路主委
中國醫藥大學附設醫院泌尿科 鄒頡龍