台灣尿失禁防治協會 網路主委
中國醫藥大學附設醫院泌尿科 鄒頡龍

2018 PPCS meeting暨TCS會員大會將於2018年10月18日（星期四）至2018年10月20日（星期六）在花蓮慈濟醫院舉行。進修之餘，還能在好山好水的東部來個小旅行，還不心動嗎! 提醒會員， 課程報名截止日期：即日起至2018年10月8日（週一）止或額滿截止。
http://www.tcs.org.tw/news/news_info.asp?/1451.html（醫師組）
http://www.tcs.org.tw/news/news_info.asp?/1450.html（護理組）

一年一度的年會，精彩活動，不容錯過， 歡迎會員踴躍參加！詳情請見「最新消息」

泌尿醫學研討會:再生醫學在下泌尿道功能失調的應用將於2018年10月14日（星期日）在新店耕莘醫院A棟10樓大禮堂舉行。會中邀請了國際著名的大師Lori Birder，精彩內容，不容錯過， 歡迎會員踴躍參加！詳情請見「最新消息」

「因為家人有此疾病，剛好可以透過這個活動，讓我對於此疾病有更進一步的了解，從上網查詢答案的過程，了解到尿失禁的形成原因及照顧方式。很開心能參與這次的活動，也很感謝能抽到行動電源」以上是8月Facebook粉絲團有獎徵答得獎者：李宜禎的得獎感言，恭喜！

「在一個偶然的機會下 ，從FB看到 台灣尿失禁防治協會的 臉書， 也去上了 很棒的課程！感謝協會用心的付出、感謝醫生們的 資訊分享 ，讓我們學到很多， 感謝協會時常在臉書知識分享！感謝你們！謝謝！」以上是8月Facebook粉絲團有獎徵答得獎者：陳翊蕓的得獎感言，恭喜！

「台灣尿失禁防治協會的電子刊提供我們相關尿失禁防治的專業知識，並受益良多！期許自己將繼續參加活動，營造健康生活。」以上7月電子報有獎徵答得獎者：侯雅惠的得獎感言，恭喜!

以下是Facebook粉絲團7月份有獎徵答的得獎名單。恭喜得獎者！

台灣尿失禁防治協會Facebook粉絲專頁，請大家告訴大家！

我們每個月舉行「有獎徵答」，訂閱追蹤並回答問題參加抽獎。 Facebook粉絲專頁獎品包括： 3C產品等大獎喔！請一定要告訴朋友！現在馬上登入facebook，加入Facebook粉絲專頁

號外! 親愛的會員朋友們注意了!
電子報有獎徵答每月都舉行抽獎!

每季透過電子郵件的電子報舉行「有獎徵答得好禮」活動，非常謝謝會員的熱烈支持！在每一次的贈獎活動，我們都希望準備最好的禮物給參加活動的你們。

為了讓更多台灣尿失禁防治協會的會員參與學術活動及抽獎，我們每個月都進行有獎徵答，月月皆抽出大獎，當月答題當月抽獎，幸運的主就是你了

瀏覽完當期電子報，馬上答題！仔細閱讀文章後參加答題得到大獎的機會，大大增加！

我們關心你的健康。在眾多禮物中細細挑選，希望帶給大家最好的! 新增了豪華獎品---二代小米手環。除了顯示時間更可以計算步數、心率等讓你隨時監控身體狀況，給你健康的生活

本月電子報有獎徵答活動贈獎如下

協會會員
頭獎：小米手環，兩個
次獎：行動電源，兩個

網路會員
頭獎：小米手環，一個
次獎：行動電源，一個

本期「學術論壇」由台大醫院 泌尿部主治醫師 洪健華 介紹Busetto GM等人2015年發表於BJU Int. 2015 Jul;116(1):117-23.的文章: 「雙極電刀攝護腺刮除術前，短期使用5-alpha還原酶抑制劑：對於較大體積攝護腺血管影響及手術失血量降低之評估」。 「攝護腺肥大，除了在尿道旁的移行區（transitional zone）間質以及腺泡組織(stromal and acinar)增生外，血管增加也是重要的特色。5-alpha還原酶抑制劑可以造成攝護腺上皮細胞凋亡，導致腺體積減少。臨床上當病人對於藥物反應不佳，或發生尿滯留、反覆泌尿道感染、膀胱結石、腎功能損傷、血尿等併發症時，病患仍需要接受手術治療。因此，使用5α 還原酶抑制劑是否能幫助泌尿科醫師在手術前降低手術相關的併發症，例如出血，是個有趣的議題。
本研究將259位病人隨機分成兩組，手術前短期給予八周的藥物治療，一組接受安慰劑治療，一組接受0.5mg dutasteride，評估能否降低術中失血量。所有病人一律在手術前一小時以及手術後48小時抽血。
結果發現，藥物治療後，兩組攝護腺體積沒有明顯差異，安慰劑組的平均攝護腺體積為60ml，治療組為61ml。治療組DHT以及PSA明顯較低，而血清總睪固酮及並沒有顯著差異。平均手術時間也沒有統計上差異，安慰劑組為50分鐘，治療組為48分鐘。比較手術(雙極電刀刮除術)前後的血色素以及血比容差異，在小攝護腺體積組別(小於50 ml)，安慰劑組比治療組，平均血色素下降為2.41g/dL比1.92 g/dL, p= 0.454；然而血比容為2.22% 比1.95%，無統計上顯著性。在攝護腺體積大於50ml的組別，則有顯著的差異性。(安慰劑組ΔHb 3.86對比治療組ΔHb2.05 g/dL ;安慰劑組ΔHt 4.98% 對比治療組2.64%)。同樣地，VEGF 以及MVD 也只有在攝護腺體積大於50ml的病患方面，才有顯著的降低。
本研究結論認為，對於大體積(>50ml)的攝護腺，術前給予短期八週dutasteride可以顯著降低手術之失血。雖然學理上，這是合理結果，但是從結果分析來看，兩組相差的血色素變化不到1g/dL, 文章也未探討是否因此減少輸血的機率。儘管統計上有顯著性，對臨床醫師來說是否有實際意義仍有待思考。不過文章嘗試探討5-alpha 還原酶抑制劑對於攝護腺肥大手術的影響。是個值得參考的切入點，詳細內容，請見本期「學術論壇」。

「沒事多喝水，多喝水沒事」是一句深植人心的廣告台詞，但多喝水真的無害嗎?答案並不盡然，至少，對於膀胱過動症的朋友，多喝水反而會加劇膀胱過動症的症狀。本期另一篇「學術論壇」由成大醫院泌尿科主治醫師吳冠諭 介紹Lauren N. Wood等人2018年發表於The Journal of urology的文章: 「減少膀胱過動症患者的飲水量是否安全?--系統性文獻回顧」。 「對於膀胱過動症的治療，目前第一線治療方法其實不是吃藥，反而是生活習慣的調整，而「喝水量」就佔有舉足輕重的地位，目前大多建議膀胱過動症的朋友一天喝水量不要超過2000cc，但很多人心中會產生疑惑，減少喝水量，難道不會對身體造成影響嗎？ 這篇文章針對1972年到2017年間選出和喝水量相關的醫學論文共47篇進行分析，包括飲水量和膀胱過動症，尿路結石，心血管疾病，便祕，靜脈血栓，頭痛，認知功能，以及膀胱腫瘤的關係。結果顯示，喝水超過2000cc只有對於尿路結石的防治有顯著效果，但對於其他疾病，包括：心血管疾病，便祕，靜脈血栓，頭痛，認知功能，以及膀胱腫瘤並無明顯的幫助。同時本篇文章更指出，有小規模的研究報告顯示，膀胱過動症的朋友如果減少25%的液體攝取量可同時降低 23%頻尿，34%尿急感，以及7%夜尿的嚴重程度。儘管這些數據還需更多大規模的研究佐證，但也讓我們了解飲水量和膀胱過動症的息息相關。總而言之，一天喝水量不要超過2000cc，除了可以有效降低膀胱過動症的惱人症狀，同時不會對人體造成負擔 (除了同時有尿路結石者)，請膀胱過動症的朋友們不要擔心。 」詳細內容，請見本期「學術論壇」。

台灣尿失禁防治協會

祝福您

有美好的夏日假期

台灣尿失禁防治協會 網路主委
中國醫藥大學附設醫院泌尿科 鄒頡龍