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【「間質性膀胱炎」「膀胱過動症」是不是「一家人」? 】台灣尿失禁防治協會-醫療電子報(107年12月份)

發佈日期:2018-12-31

台灣尿失禁防治協會電子報 / 2018年12/31日 電子報
1. 請問膀胱過動症哪些藥物對他有效呢?
  〈1〉Solifenacin
(抗膽鹼藥物, antimuscarinics)
〈2〉Mirabegron(B3 agonist)
〈3〉以上都可以。
2. 1. 關於間質性膀胱炎的症狀,以下何者為非?
  (1)頻尿
(2)但伴隨著下腹部的「不舒服感覺」或是疼痛
(3)牙痛
3. 「膀胱過動症患者之膀胱疼痛與身體症狀(somatic symptoms)」這篇研究支持以下何種假說:
  (1)膀胱過動症與間質性膀胱炎,可能是膀胱敏感度(bladder hypersensitivity)增加的一種臨床表現的持續過程
(2)膀胱過動症與間質性膀胱炎是兩種完全不同的疾病
(3)膀胱過動症的患者不會有身體症狀(somatic symptoms)

消息公告

107年11月FB+107年11月電子報得獎感言

FB11月份有獎徵答活動 王0毅 得獎感言: 原本不知道的觀念學到了好多知識,這.......... 詳全文

2019年1月19日複雜性排尿障礙研討會

與其他醫學領域的專業意見交流 Communication between Urology.......... 詳全文

2018年12月29日Management of Neurogenic Lower Urinary Tract Dysfunction in Spinal Cord Injury in Taiwan

主辦單位:台灣尿失禁防治協會、花蓮慈濟醫院排尿障礙治療暨研究中心 協辦單位:台灣愛力.......... 詳全文

 

台灣尿失禁防治協會 網路主委
中國醫藥大學附設醫院泌尿科 鄒頡龍

2019年1月19日複雜性排尿障礙研討會於2019年01月19日(星期六)在亞東紀念醫院六樓階梯教室舉行。詳情請見「最新消息

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「我很喜歡網站上的學術論壇,總是可以用很簡單明瞭的短文讓我獲取新知,還有網站上的一些協助工具對我的工作也有很多的幫助」以上是11月電子報有獎徵答得獎者:陳0筠的得獎感言,恭喜!

「TO:網頁工作人員,新年快樂。嶄新的一年大家一定更加幸福健康
我中講了,謝謝協會理事長及每一位同仁這一年你們辛苦了,因為年花蓮國際研討會因為你們的付出及努力真的很棒,謝謝你們今年來對大家的關心與學習。大聲地對你們說:有你真好」以上是11月電子報有獎徵答得獎者:朱0華的得獎感言,恭喜!

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本期107年12月電子報有獎徵答活動辦法如下

(本次活動需於LINE@回答有獎徵答,才有資格參加抽獎呦,於官網回答問題無法參加本次有獎徵答活動。活動期間:108.01.01-108.01.12)
協會會員於LINE@打入通關密語「我是協會會員,我要參加12月份官網有獎徵答活動」,即可獲得本次活動文案詳情呦。
頭獎:小米手環,二個
次獎:藍芽耳機,二個

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網路會員於LINE@打入通關密語「我是一般會員,我要參加12月份官網有獎徵答活動」,即可獲得本次活動文案詳情呦。

頭獎:小米手環,一個
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※主辦單位保有隨時修改及終止本活動之權利,如有任何變更內容或詳細注意事項將公布於本網站、LINE@及臉書粉書團,恕不另行通知。參加者必須依照活動網頁上的指示,完成指定動作並填寫基本資料者,方有抽獎資格。

膀胱過動症 (OAB),相信大家都很熟悉, 特徵為急尿,頻尿。另外還有一個疾病:「間質性膀胱炎」,臨床表徵是頻尿,但漲尿時伴隨著下腹部「不舒服感覺」或是疼痛。許多患者甚至臨床醫師都有一個疑問:膀胱過動症和間質性膀胱炎是「兩種不同的疾病」?或是「一種疾病」,只是在不同階段有不同的臨床表現?本期學術論壇,中國醫藥大學附設醫院泌尿科主治醫師鄒頡龍教授介紹了Casey G. Kowalik 等人2018年發表在Journal of urology的論文: 「膀胱過動症患者之膀胱疼痛與身體症狀(somatic symptoms): 「這篇研究針對218位符合膀胱過動症診斷的患者。讓患者填寫問卷來評估排尿症狀,身體症狀,以及疼痛症狀。這些受試者依是否有「膀胱灌注時疼痛」與「尿急疼痛」分為三組:1.以上症狀兩者都沒有 2。有其中之一 3. 兩者症狀都有。

結果在218位診斷為膀胱過動症的婦女中,46%完全沒有膀胱灌注的疼痛或尿急時疼痛;43%有其中之一;11%兩者症狀都有。進一步分析,有疼痛症狀的婦女更容易有腸躁症(Irritable Bowel Syndrome )慢性骨盆腔疼痛(chronic pelvic pain),以及顳顎關節症候群(temporomandibular joint disorders;TMD)

這篇研究指出:許多診斷為膀胱過動症的患者其實也有膀胱疼痛的症狀。有疼痛症狀的膀胱過動症患者同時罹患「身體症狀」的比例較高,疼痛的程度也比較強。這項研究支持「膀胱過動症與間質性膀胱炎/膀胱疼痛症候群,可能是膀胱敏感度(bladder hypersensitivity)增加的一種臨床表現的持續過程」這種假說…」詳細內容,請見本期「學術論壇」。

另一篇學術論壇文章由中國醫藥大學附設醫院新竹分院泌尿科主治醫師李聖偉醫師介紹David R. Staskin等人2018年發表在European Urology的論文: 「針對膀胱過動症使用雙重藥物治療:有人證明嗎?」: 「以往針對膀胱過動症的藥物治療,幾乎都是抗膽鹼藥物(anti-muscarinics)。而自從Mirabegron(B3-agonist)證實也對膀胱過動症有效之後,兩種藥物孰先孰後、哪個藥物比較好、或是能否一起使用成為大家關注的課題。本篇就在討論合併使用是不是有研究證明好處或是壞處呢?
第一項是關於合併使用的安全性。目前已經有三篇隨機對照試驗證實Mirabegron(25mg)+Solifenacin(5mg)或是Mirabegron(50mg)+Solifenacin(5mg)都是相對安全的。嚴重的併發症大概只有2%左右。
第二項是關於合併使用能否長期使用。根據一篇大型研究(SYNERGY II),Mirabegron+Solifenacin與Solifenacin或Mirabegron單獨使用做比較,研究時間長達四年多。結果發現合併使用跟單獨使用在統計學上是一樣安全的。
最後則討論到,那是不是一開始就合併使用就好了呢? 本篇文章認為,因為大多數的研究還是逐漸加藥物(Add-on)的研究。所以就目前的研究,還是認為先由醫師就可能的副作用等評估一種藥物使用,如果效用不夠好,再開始合併治療為優先。」詳細內容,請見本期「學術論壇」。

 

台灣尿失禁防治協會

祝福您
有個清爽舒適的秋日暖陽

台灣尿失禁防治協會 網路主委
中國醫藥大學附設醫院泌尿科 鄒頡龍

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