台灣尿失禁防治協會 網路主委
中國醫藥大學附設醫院泌尿科 鄒頡龍
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台北馬偕紀念醫院泌尿科主治醫師陳俐臻醫師介紹了Masaki Yoshida 等人2018年發表在EUROPEAN UROLOGY的論文: 「新型選擇性β3腎上腺受體促效劑(Vibegron)治療膀胱過動症患者之成效--第三期臨床試驗報告」: 「 膀胱過動症的盛行率約10-20%,影響世界上許多人,也對許多患者的生活品質造成衝擊。治療以行為療法佐以藥物治療為主。藥物有口服抗膽鹼藥物,然由於副作用較多,造成許多人無法持續服用。Mirabegron是第一個核可的β3腎上腺受體促效劑(β3-adrenoreceptor agonist),相較於抗膽鹼藥物有較低副作用,兩者均為目前治療膀胱過動症的第一線用藥。Vibegron是新型的β3腎上腺受體促效劑,本篇文章是第三期臨床試驗報告。實驗對象是1232名患有膀胱過動的日本人,隨機雙盲分成四組,分別是vibegron 50毫克,vibegron 100毫克,安慰劑,與imidafenacin 0.1毫克。服用12週後進行分析,發現vibegron 50毫克,vibegron 100毫克,與imidafenacin 0.1毫克三組病人症狀與生活品質較安慰劑有明顯改善。安全性方面,vibegron比imidafenacinu有較低副作用,副作用比例與安慰劑差不多。因此vibegron是個安全又有效的膀胱過動症治療藥物。也許不久的未來,臨床上就能開始使用這個藥物了。」詳細內容,請見本期「學術論壇」。
另一篇學術論壇文章由高雄市立大同醫院泌尿科主治醫師呂硏嫚醫師介紹Khalid K.等人2019年發表在Neurourology and Urodynamics.的論文: 「膀胱過動症與其相關之情緒症狀可能和維他命D及鈣相關。」:「膀胱過動症的主要症狀為急尿,頻尿及夜尿,也可能同時伴隨尿失禁的發生。盛行率隨著年紀增長而上升,40歲以上的族群約有17%的盛行,男女比例差不多,但尿失禁較容易出現在成年女性。
年齡,肥胖,認知障礙,代謝症候群,攝護腺增生,以及神經障礙都可能是膀胱過動的危險因子。除了影響人們的生活品質,更可能引發情緒壓力,憂鬱,焦慮,甚至睡眠失調。當膀胱過動症合併焦慮時症狀將會更為嚴重,甚至社交萎縮。
維他命D和肌肉骨骼的疼痛及無力有關,維他命D及飲食鈣的缺失也被發現和一些情緒症狀相關。而越來越多的證據指向維他命D的不足也與下泌尿道症狀相關。先前的研究也有提到膀胱過動的症狀評估指數較高的病人,似乎有較低的維他命D,這可能和維他命D參與肌肉細胞的生長運動作有關,但是否和膀胱過動症相關的情緒壓力及低生活品質有連帶的關係,目前仍未明瞭?不過,在未來或許維他命D可以用來預測膀胱過動症發生。
缺乏維他命D可能出現肌肉骨骼的疼痛或無力。研究發現維他命D及日常飲食鈣的攝取不足,在肌肉骨骼疼痛的人身上更容易產生情緒上的症狀,這些包括:壓力,焦慮,憂鬱…等等。而適度的維他命D補充似乎可以改善這些狀況。本篇文章認為:適量的補充維他命D及日常飲食鈣可以減緩膀胱過動症相關之下泌尿道症狀及情緒壓力,這可能和維他命D的抗發炎反應以及維他命D在泌尿上皮細胞和膀胱逼尿肌的相關生理作用機制有關。」詳細內容,請見本期「學術論壇」。
台灣尿失禁防治協會
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有個溫暖舒適的冬日暖陽
台灣尿失禁防治協會 網路主委
中國醫藥大學附設醫院泌尿科 鄒頡龍
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