台灣尿失禁防治協會 網路主委
中國醫藥大學附設醫院泌尿科 鄒頡龍

台灣尿失禁防治協會年會已經於2020/9/12/～13在高雄醫學大學附設中和紀念醫院盛大舉行。會議在廖俊厚理事長以及全體台灣尿失禁防治協會工作人員的努力，以及此次大會會長高雄醫學大學泌尿部李經家主任的支持之下，圓滿成功！會議雖然結束了，美好的學術交流，歡樂的晚宴歌唱，都留在我們的心中。我們將活動的照片放在網站，歡迎大家瀏覽回味

間質性膀胱炎/膀胱疼痛症候群患者常抱怨當脹尿時下腹疼痛，排尿後才能獲得改善。這是一個相當棘手的疾病，對病人造成很大的困擾，醫師在診斷上也煞費苦心。目前多依賴病人的症狀做出診斷，在影像檢查方面，目前並沒有一個很好的方法來幫助診斷。
本期學術論壇，天主教耕莘醫院歸家豪介紹了Pedro Abreu-Mendes等人於2020年發表在Journal of Urology論文「頑固性膀胱疼痛症候群/間質性膀胱炎：功能性腦部核磁共振的角色」： 「本文作者招集了六位平均年齡在45左右患有間質性膀胱炎/膀胱疼痛症候群的婦女，分別對他們進行了2次的腦部核磁共振檢查。分別是在室溫下膀胱灌注食鹽溶液前(將患者膀胱排空的時候)，以及食鹽水灌注後(患者出現恥骨上疼痛和/或膀胱最大容量的情況)。作者利用大腦軟件庫（FSL）功能性核磁共振影像的MELODIC工具，根據獨立成分分析的方法處理數據，之後再進行半定量分析。間質性膀胱炎/膀胱疼痛症候群是一種膀胱慢性發炎的疾病，此疾病會導致膀胱產生的神經信號傳入大腦功能區域發生變化，例如疼痛感放大….感覺運動神經網路（SMN）的活躍，則是表示結構性神經被改變，這代表患者處於慢性疼痛的情況。而6位患者的DMN無論是在膀胱排空或是脹滿的情況下皆處於活化狀態，這代表了即使是脹滿，也無法抑制大腦的神經訊號，改變了原本排胱信號的傳遞模式，另一方面，所有的患者在膀胱排空時SMN仍然相當活耀，這代表患者神經結構被改變，而會長期處於疼痛狀態。這項研究結果跟之前其他慢性發炎疼痛症候群的研究結果相同。但這又顯示另一個問題，如果患者不單是只有BPS/IC，而且又有其他慢性疼痛疾病，那這樣的影像檢查不就失去其特異性了嗎?」詳細內容，請見本期「學術論壇」。

停經後泌尿症候群，是婦科及泌尿科症狀的總和，影響甚至高達84%的停經後婦女。這個疾病深深影響著婦女的生活品質，但是卻是羞於就醫。本期另一篇學術論壇稿件由林口長庚 楊佩珊醫師介紹了Jan L. Shifren等人於2018年發表在Clinical Obstetrics and Gynecology Volume 的論文「Genitourinary Syndrome of Menopause」: 「臨床案例分享：62歲女性病人， 49歲後停經，沒有其他婦科或內科病史， 一年前左右開始有反覆泌尿道感染，有頻尿尿急的症狀，另外她提到她的外陰部會有怪怪的感覺，但是仔細問她的病史他卻沒有辦法形容那是什麼樣子的不舒服感。最後她提到，她的外陰部有乾癢的情形，之後她也害羞的提到她跟她的先生有親密行為的時候會有疼痛。
這是一個臨床上常見的案例，之前的名詞只有陰部萎縮，但是經過研究大家慢慢發現他也會有包含泌尿道的症狀。停經後泌尿症候群的婦科症狀包括有陰道萎縮、乾癢（約60%）、灼熱感、外陰不適感；泌尿科症狀包含尿急、頻尿、反覆泌尿道感染、性交疼痛、潤滑減少。
治療：1.骨盆底肌的運動（增加骨盆肌的血流可以促進肌肉的強度、組織的健康）2.非荷爾蒙產品，如市面上有的潤滑液（優點是沒有荷爾蒙的顧慮，缺點是比較不符合人體的生理環境，如酸鹼值）3. 低劑量陰部女性荷爾蒙補充4.陰道雷射（通常需要做三次治療，才會有效果，但是目前還缺乏長期的研究報告）　　 口服的女性荷爾蒙補充產生了一些疑慮，包含對心血管方面的影響及癌症的風險（乳癌及婦科相關癌症），外用補充女性荷爾蒙的產品產生以上的副作用風險較低，是相對安全的選擇…」詳細內容，請見本期「學術論壇」

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台灣尿失禁防治協會

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中秋快樂
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台灣尿失禁防治協會 網路主委
中國醫藥大學附設醫院泌尿科 鄒頡龍