台灣尿失禁防治協會

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【新冠病毒疫情下婦女泌尿及泌尿病人處理】台灣尿失禁防治協會-醫療電子報(110年1月份)

發佈日期：2021-02-01

台灣尿失禁防治協會電子報 / 2021年2/1日電子報

1.	請問本篇研究指出夜尿和什麼疾病相關？
	高血壓公主病自戀症候群以上皆是
2.	請問本篇夜尿的定義是睡眠因排尿中斷幾次以上？
	1次 100次 1000次 10000次
3.	請問避免夜尿什麼方式有效？
	晚餐後避免大量水分攝取睡前喝酒助眠睡前看手機靠意志力憋尿訓練
4.	請問根據此篇系統性論述文獻研究，下列何者為正確敘述？
	骶神經調節治療相對於經皮脛骨神經刺激治療有較低的副作用發生。針對間質性膀胱炎及慢性骨盆腔疼痛症候群病人，神經調節治療也是高度有效的治療選擇。神經調節治療針對膀胱過動症或急尿失禁患者是安全且有效的治療方法。神經調節治療針對所有尿滯留病患都是安全且有效的治療方法。

消息公告

109年12月份有獎徵答獲獎心得+FB互動獎名單

FB互動獎官網有獎徵答協會會員劉0吟感謝台灣尿失禁防治協會舉.......... 詳全文

學術論壇

	COVID大流行期間女性和功能性泌尿科患者的處置
	高血壓病人特性和夜尿相關性：系統回顧及統合分析

台灣尿失禁防治協會網路主委
中國醫藥大學附設醫院泌尿科鄒頡龍

入冬之後, 新冠病毒疫情再次在全世界多個國家肆虐, 台灣也出現新的案例, 目前在防疫中心以及全國民眾的同心協力防制之下, 暫時穩定. 然而大家還是要非常的謹慎小心, 防疫優先。農曆新年快到了，在此祝福大家平安順心, 萬事如意, 身體健康!

本期學術論壇，新店耕莘醫院泌尿科林佑樺醫師介紹了Luis Lo´pez-Fando等人於2020年發表在Eur Urol Focus論文「新冠病毒疫情下婦女泌尿及功能性泌尿病人處理」 Management of Female and Functional Urology Patients During the COVID Pandemic」：「於筆者撰文之際，COVID-19已經造成全世界超過9620萬人次的感染以及至少206萬人死亡，而且每日新增的確診數量於筆者撰文之際甚至高達單日超過60萬人的確診數量，儘管在衛服部的有效檢疫政策之下我們幾乎與世界各國處於安全的環境平行時空，但台灣在近日爆發的醫院群聚感染仍然令人感到憂心，在這樣難以想像的全球疫情肆虐下彷彿看不到疫情的終結時間點，更是令人擔心在面對受到COVID-19感染或疑似感染的病人處置上，該怎麼決策是否進行我們原本臨床上進行的處置或是如何選擇進行那些檢測以及實在需要進行檢測時如何進行合宜的防護，在這篇完整的文獻評論中，作者群透過實證醫學的方式蒐集文獻並且給予針對婦女泌尿與功能性泌尿的患者在臨床處置上許多有深度且有實際價值的建議，我想作為各位閱讀本文的尿失禁協會會員會是未來面對疑似案例的處置上非常重要的資訊。
在本文章中，作者開宗明義便明示在此疫情肆虐之下，基於此病毒的極高度傳染性，已經染疫或是疑似染疫的婦女泌尿與功能性泌尿病患，必須明瞭到原本的疾病所造成的生活品質下降的情況在可以忍受的情況會高度建議暫時不要接受任何處置與診療，由於各種診療的接觸無論是非侵入性的檢測(包括尿流速、尿液檢驗、尿墊測試)，或是侵入性的檢測(包括理學檢查、膀胱鏡、各種超音波、各種尿路動力學檢測、更換與放置膀胱造廔或尿管、移除各式導管與輸尿管導管、子宮托的更換、經皮脛神經刺激、神經阻斷、自我單導的教學、尿道擴張、骨盆腔底肌肉的訓練等等)，在此處置指引上都建議由於並不會危及生命安全都建議COVID-19感染或高度疑似感染患者先暫緩上述處置，而若有症狀者均建議接受處置後出院，再次隔離14天之後且完全沒有任何相關症狀才接受上述處置。而若實在逼不得已需進行上述檢測，病患均需配戴完整醫療用口罩與可能搭配手套，於醫療人員端則在「非侵入性類別檢測」時穿戴「手術口罩，圍裙和手套」且「考慮搭配護目鏡」，而若執行「侵入性類別檢測」雖然病患配戴同樣的完整醫療用口罩與可能搭配手套，但醫療人員需穿戴「完整的個人防護設備，包括鞋套，防滲服，手術或N95口罩，防護頭套，手套和護目鏡」。
儘管在本文獻中提到，尿液中病毒的表現量極低，以及先前文獻於女性生殖器官內似乎也沒有偵測到病毒，於陰道分泌物中無論呼吸道的病毒量與臨床嚴重程度也完全都沒有發現到病毒量的表現，但是因為呼吸道與腸道(包括糞便)的大量病毒量表現量與傳染性，仍然盡可能減少與感染或疑似感染病患的接觸…. 」詳細內容，請見本期「學術論壇」。

本期另一篇學術論壇稿件由中山醫學大學附設醫院泌尿科楊旻鑫醫師介紹了Rahman SN等人於2020年發表在J Urol. 的論文「戒菸救膀胱 —— 攝護腺肥大患者戒菸時間長短和慢性攝護腺炎症狀及膀胱過動症狀呈負相關」: 「夜尿是個非常常見且不分男女的問題。根據定義在睡眠期間因解尿而中斷睡眠一次以上即是夜尿，而臨床上兩次以上的夜尿則認為對健康會造成影響。夜尿發生的原因非常多，可能是身體隱藏其它系統性疾病造成。在過去許多研究皆發現，高血壓會增加夜尿的風險。但是從前並不知道什麼特性的高血壓病人會有較高的夜尿風險。
因此這篇研究統合了過去25篇相關研究、共計18萬人的夜尿族群，來分析較容易產生夜尿的是哪一種高血壓病人~
結果發現有高血壓病人會比一般人有1.25倍的夜尿風險。而且夜尿次數越多和高血壓的相關性就會越大。在這些高血壓病人中，不同的「性別」和「種族」也會有不同風險。「女性、白人、及亞洲人」會有更高的風險產生夜尿問題。
然而在這個研究也發現「年紀及肥胖」，這兩個明顯會造成高血壓的因子，卻不會增加夜尿的風險~ 另外高血壓病人常服用「利尿劑」，也不會增加夜尿風險!
綜合上述結果我們可以有個結論：當遇到夜尿的病人(特別是白人或亞洲女性)，我們必須注意是否隱藏有高血壓，需要提早診斷及治療。反過來說，當高血壓病人出現夜尿時，不需立即停用利尿劑(因為大部分和利尿劑可能無關)，而須先排除其它原因!」詳細內容，請見本期「學術論壇」。

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