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台灣尿失禁防治協會 網路主委
中國醫藥大學附設醫院泌尿科 鄒頡龍
台灣尿失禁防治協會年會於九月25、26日在台北晶華酒店舉行。之前受到疫情影響，六月起許多規劃好的學術活動只好取消。這次終於在疫情趨緩的狀況下順利舉行。
許多會員許久都沒有見面了，大家彼此寒暄，氣氛熱絡而且溫暖！學術活動非常精彩，會員們度過了美好而收穫滿滿的週末。
這次年會也順利選出台灣尿失禁防治協會第九屆理監事。現任廖俊厚教授並獲得理事一直推崇，連任理事長。恭喜！相信在廖俊厚理事長的帶領下，台灣尿失禁防治協會將繼續成長茁壯！為更多台灣尿失禁以及排尿障礙的患者貢獻心力。
近年國際間對於人工網膜應用於治療骨盆器官脫垂上的爭議，越來越多專家努力發展自體組織修補手術，或減少人工網膜於相關手術的使用量。本期學術論壇，台北榮民總醫院 泌尿部 顧明軒醫師介紹了Günter K. Noé等人於2021年發表在J. Clin. Med.論文「前瞻性國際多中心骨盆底器官脫垂研究：合併恥骨韌帶懸吊手術及自體組織修補手術之短期術後追蹤成果及臨床發現」： 「傳統陰道頂端脫垂手術，是以薦骨陰道固定術（sacral colpopexy）為標準，但因使用人工網膜的面積較大，網膜固定於骨盆較深處，具有較高人工網膜曝露、術後排便相關症狀等風險。2007年，恥骨韌帶懸吊術（pectopexy）發表其臨床應用成效，對於治療陰道頂端脫垂的成果及安全性，至目前看起來是良好可接受的。此研究為國際多中心研究，探討採用較小面積人工網膜之腹腔鏡恥骨懸吊手術治療陰道頂端脫垂，同時視情況採用自體組織修補手術治療其他骨盆器官脫垂共病症，如尿失禁、膀胱脫垂、直腸脫垂等，發表目前病患之短期追蹤成果…共完成501例手術，其中共264位病患（55.1%）完成回診追蹤評估，平均追蹤時間為15個月。整體而言，對於陰道頂端脫垂，手術治療成功率為96.9%；病患正向滿意度為95.5%；同意推薦手術給親友的比例為95.1%。症狀方面，共95.2%手術病患感到術後骨盆壓力症狀改善；98.0%病患疼痛改善；86.0%病患急尿症狀改善。追蹤期間，沒有任何病患發生重大併發症、人工網膜曝露或相關併發症。整體而言，使用腹腔鏡恥骨韌帶懸吊術治療陰道頂端脫垂，同時使用自體組織修補手術於相關合併症，手術成效良好，且具高病患術後滿意度。」詳細內容，請見本期「學術論壇」。
這20年來，尿失禁手術大幅度使用到網膜(Mesh)，網膜是外來物，雖然有效，但接踵而來的網膜併發症網膜裸露，感染等等，讓人對它的安全性感到憂慮。本期另一篇學術論壇稿件由恩主公醫院泌尿科 高銘鴻醫師整理了Vigil, H. R.等人於2021年發表在J Urol.的論文「應力型尿失禁手術不會引起骨盆腔癌症」: 「本篇就在討論接受尿失禁手術之後是否會造成骨盆腔癌症發生率的上升。這是一個加拿大的回顧型研究，收集資料時間從2002年到2015年，有74968人接受了應力型尿失禁的手術，手術方式包含了使用網膜與無網膜兩種，本研究骨盆腔的癌症包含了膀胱癌、子宮相關癌症、陰道癌；陰唇癌、卵巢癌。。在進行比較之後，相較於沒有接受手術的對照組，有接受手術的病人族群，得到骨盆腔癌症的風險比較低。而細分手術方式，接受網膜尿失禁手術得骨盆腔癌症的風險比值(Hazard ratio)為0.68，接受非網膜尿失禁手術得骨盆腔癌症的風險比值(Hazard ratio)為0.37。而這篇追蹤時間中位數高達8.5年，是到目前為止追蹤時間最長的。而得到”接受尿失禁手術會降低骨盆癌症的機率”的這個結論似乎有點太過，很可能是因為選擇偏誤(selection bias)或是在診斷應力型尿失禁的病人時若發現癌症，則癌症治療就會變成優先順序，這些得癌病人就不太可能接受尿失禁手術。但本研究的人數眾多，從其中我們還是可以得出病人接受應力型尿失禁手術後並不會增加之後骨盆腔癌症發生的風險。」詳細內容，請見本期「學術論壇」。
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台灣尿失禁防治協會
祝福您
天涼好個秋
平安健康
台灣尿失禁防治協會 網路主委
中國醫藥大學附設醫院泌尿科 鄒頡龍
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