台灣尿失禁防治協會 網路主委
中國醫藥大學附設醫院泌尿科 鄒頡龍

疫情趨緩，精彩的學術活動一場接一場。10月30號台灣尿失禁防治協會剛剛於高雄萬豪酒店舉行Post ICS Highlight Meeting，分享尿失禁防治最新的醫學知識。 錯過了嗎？別懊悔，接下來還有很多精彩的活動，請您隨時關注我們官方網站的「最新消息」。

11月6號下午 13:00-17:00 將於板橋傑仕堡會議中心(A棟10樓 新光音樂廳)舉行Symposium of Energy Technology in Urology，歡迎會員踴躍參加。詳細內容請見「最新消息」。

本期學術論壇，亞東醫院 泌尿科 李宏耕醫師介紹了Shinje Moon. 等人於2021年發表在Neurourol Urody. 的論文「別輕忽夜尿—從NHANES資料庫研究探討夜尿與心血管疾病的關係」「夜尿的定義是指睡著後起床小便兩次以上。這是個常發生在年長者，並且會嚴重影響睡眠品質的問題。根據美國National Health and Nutrition Examination Survey(NHANES)資料庫的統計顯示，在美國，1988-1994年間夜尿發生率為女性20.9%，男性15.5%。2005-2012年間女性發生率增加到34.9%，而男性則是30.5%。發生率增加或與社會邁向高齡化有關。很多原因會造成夜尿，但最終都引起夜間尿量增加，膀胱容量減少，及睡眠障礙。除了影響生活品質，夜尿也會增加1.2倍跌倒、1.3倍骨折及1.3倍死亡等風險。夜尿還可能依些內科慢性病如糖尿病，肥胖，和高血壓等疾病的危險因子。然而，夜尿與心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)的相關性尚未明確，故作者使用NHANES資料庫來探討其相關性。
在收錄的14114位病患中，男性6888人，女性7226人，平均年齡52.6歲。其中一共有1622位罹患CVD (11.5%).。4610病患有夜尿(32.7%)，其中男性的發生率是 30.6%而女性35.2%.CVD在年長者，肥胖(BMI指數較高)者，抽菸者，或是患有糖尿病、高血壓、高血脂的病患發生率較高。而患有心血管疾病的病患其夜尿發生比率也較高。
雖然夜尿與心血管疾病直接的致病機轉仍未定論，但有些研究認為血壓高/心衰竭，會拉伸(stretching)心肌細胞，增加釋放心房排鈉胜肽(atrial natriuretic peptide, ANP) 而引起利鈉和利尿。這機轉可能造成夜間多尿(nocturnal polyuria)，而夜間多尿造成睡眠中斷會進一步導致血壓上升而形成惡性循環。
提醒我們，若遇到夜尿患者，應衛教夜尿可能帶來的心血管疾病風險，且夜尿次數越多與心血管疾病相關性越高，在治療夜尿的同時，也應積極檢查並控制潛在的心血管疾患，如此才能『治標』又『治本』。」詳細內容，請見本期「學術論壇」。

本期另一篇學術論壇稿件由高雄醫學大學附設醫院 泌尿科 陳妤甄醫師整理了Sung Yong Cho.等人於2021年發表在Neurourology and Urodynamics的論文「針對帕金森氏症合併膀胱過動症的病人 ，評估Mirabegon的治療效果:雙盲隨機試驗」 「帕金森氏症是個很常見的神經退化疾病，研究顯示約有24-96%的帕金森氏症的患者承受著下泌尿道症狀的痛苦，在這些當中，帕金森氏症患者最常見的下泌尿道症狀為:夜尿、急尿、頻尿、甚至是急迫性尿失禁 (也就是膀胱過動症的症狀)。 一般膀胱過動症病患常常都會有來不及去廁所的急迫感和無助感，這種感覺在帕金森氏症病人身上更是難過，由於帕金森氏症患者動作緩慢，無法很快地前往去廁所解小便，也因此若帕金森氏症患者合併膀胱過動症，其生活品質將大受影響。 目前還沒有大型研究針對Beta腎上腺作用劑用在帕金森氏症合併膀胱過動症患者的效果與安全性，因此本篇為一隨機、雙盲、安慰劑對照、多中心研究的臨床試驗在探討這塊。
這篇總共收錄117個帕金森氏症合併膀胱過動症的病人，其中59人被分到安慰劑組，58人被分到Beta腎上腺作用劑 (Mirabegon組)，評估兩組在用藥使用後症狀改善差異與安全性；我們從這篇中看到在用藥後的第 4 週和第 8 週時，兩組間的症狀具有顯著的差異 (本篇使用OABSS症狀評估表，發現Mirabegon組的OABSS分數較安慰劑組低)，也代表著Mirabegon是有效的；在安全性上，研究中有 27 名患者 (23.1%) 發生了不良事件，其中19件不良事件發生在安慰劑組，14件發生在Mirabegon組，兩組間對於不良事件的發生沒有明顯差異；在殘餘尿方面，Mirabegron組 (相較於安慰劑組) 的排尿後殘餘尿量有輕度增加至 64 ml (有達到統計學上的差異)；在治療滿意度上，滿意度問卷顯示兩組間沒有顯著的差異。
整體而言，此篇研究告訴我們： Mirabegron可以有效使用在帕金森氏症合併膀胱過動症患者的治療，其不良事件可接受，也有高比例的患者願意繼續使用Mirabegron。」詳細內容，請見本期「學術論壇」。

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中國醫藥大學附設醫院泌尿科 鄒頡龍