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台灣尿失禁防治協會 網路主委
中國醫藥大學附設醫院泌尿科 鄒頡龍
親愛的會員朋友們，大家好！12月寒流接踵而至，希望大家一定要注意保暖，在這個冬季保持健康與快樂。
明年2025年1月11日在集思交通部國際會議中心二樓201會議室有場Male and Female LUTS and LUTD活動，觀迎有興趣的會員朋友報名參加，以下是活動網址。
高雄醫學大學附設醫院陳妤甄醫師是年輕一輩優秀的泌尿科醫師。在過去一年中先後至瑞士、法國，與美國史丹佛大學進修。台灣尿失禁防治協會特地邀稿，請她分享在國外進修所見所聞。
以下是她的進修心得。
https://www.facebook.com/share/p/18GULdSPWp/
本月駐站醫師直播
- 主講人：臺灣大學附設醫院新竹分院泌尿部 鄭詠庭醫師、中國醫藥大學新竹附設醫院身心醫學科 陳柏安醫師
- 時間：2024/12/26(星期四)晚上8點
- 地點：線上直播（請先上「台灣尿失禁防治協會」FB，預約參加線上直播）
- 主題：你以為的夜尿不只是夜尿---小心睡眠呼吸中止症!
膀胱過動症是一種常見的泌尿問題，表現為尿急、尿頻和夜尿等症狀，對患者的生活質量造成顯著影響。許多BPH患者在接受α-受體阻滯劑或5α-還原酶抑制劑治療後，仍然面臨OAB症狀，而這些症狀的持續存在往往需要額外的干預來管理。
本期學術論壇，台北榮民總醫院泌尿科 陳人傑 醫師介紹了David Staskin, Janet Owens-Grillo 等人於 2024 年發表在The Journal of Urology的論文，探討主題：「Vibegron在接受良性前列腺增生治療的男性中對膀胱過動症的療效：COURAGE試驗」
「這研究旨在探討Vibegron在接受良性前列腺增生（BPH）治療的男性中，對膀胱過動症（OAB）症狀的療效及安全性。該試驗為Vibegron這一新型β3-腎上腺素受體激動劑在這一特定患者群體中的應用提供了重要證據。
該研究採用了隨機、雙盲、安慰劑對照的III期臨床試驗設計，這在臨床試驗中被認為是評估藥物療效和安全性的黃金標準。研究共納入1105名年齡在45歲以上的男性患者，所有患者均已接受BPH治療（包括α-受體阻滯劑，部分患者同時使用5α-還原酶抑制劑），但仍有顯著的OAB症狀。參與者被隨機分配至Vibegron組（每日口服75 mg）或安慰劑組，治療為期12週。試驗的主要終點包括每日急迫性尿失禁次數的減少，次要終點則包括總排尿次數、夜間排尿次數的改善以及生活質量的變化。
結果顯示，Vibegron在減少急迫性尿失禁次數、總排尿次數以及夜間排尿次數方面均顯著優於安慰劑。特別是急迫性尿失禁次數的減少幅度，顯示出Vibegron能有效緩解OAB的核心症狀。這一結果對於許多在傳統BPH治療後仍有OAB症狀的患者來說，具有極大的臨床意義。更重要的是，研究還發現，患者的生活質量在使用Vibegron後得到顯著提升，這表明該藥物在症狀控制之外，對患者的整體生活幸福感也有積極影響。
在安全性方面，Vibegron的耐受性良好，常見不良事件包括高血壓、COVID-19感染、尿路感染和血尿。這些事件的發生率在Vibegron組和安慰劑組之間相似，且尿瀦留的發生率均低於1%。這表明Vibegron不僅有效，且相對安全，適合長期用藥。值得注意的是，尿瀦留是一個特別受關注的副作用，因為BPH患者已經有下尿路梗阻的潛在風險，而Vibegron在這方面顯示出良好的安全性，這無疑增強了其臨床應用的可行性。
該研究的臨床應用價值顯而易見。首先，Vibegron為那些在接受BPH標準治療後仍有OAB症狀的患者提供了一個新的選擇。傳統的抗膽鹼藥物是治療OAB的主要手段，但這些藥物通常帶來如口乾、便秘和視力模糊等副作用，並可能加重認知功能障礙，尤其對老年患者來說更為不利。Vibegron作為一種β3-腎上腺素受體激動劑，不僅能有效緩解症狀，且副作用較少，為OAB治療提供了更安全的替代方案。
當然，該試驗也存在一些局限性。例如，研究觀察期僅有12週，尚不足以評估Vibegron的長期療效和安全性。此外，參與者的年齡範圍和基礎病理條件相對有限，未來需要進一步擴大樣本規模，並在不同的亞群體中進行驗證。特別是在多中心研究中，應考慮文化差異、生活方式以及醫療資源可得性對結果的影響。
總體而言，COURAGE試驗的結果為Vibegron在BPH合併OAB患者中的應用奠定了堅實的基礎，展現了其良好的療效和安全性。該研究不僅提升了我們對OAB病理生理學的理解，也為這一患者群體提供了一種新的、有效的治療選擇。未來，隨著更多長期數據的積累，Vibegron或將成為BPH和OAB聯合治療的基石之一，進一步改善患者的症狀管理和生活質量。這一成果無疑對臨床實踐和患者福祉具有重要意義。
詳細內容，請見本期「學術論壇」。
台灣尿失禁防治協會
祝福您
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台灣尿失禁防治協會 網路主委
中國醫藥大學附設醫院泌尿科 鄒頡龍
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