台灣尿失禁防治協會 網路主委
中國醫藥大學附設醫院泌尿科 鄒頡龍

親愛的會員朋友們，大家好！１月過年將至，希望大家一定要注意保暖，在這個冬季保持健康與快樂。

2025/2/8在台北茹曦酒店有一場Meeting，時間地點如下，各位學員如有興趣的觀迎報名參加 報名網址：http://www.tcs.org.tw/news/news_info.asp?/1648.html

2025 TCS Young Researchers’ Meeting

• 日期：2025.Feb 8. (Sat) 13:00~17:40
• 地點：台北茹曦酒店2樓VIP 3+4
• 地址：台北市松山區敦化北路100號

本期學術論壇，臺灣大學附設醫院新竹分院泌尿部 鄭詠庭醫師介紹了Shao-Wei Wu等人於 2024 年發表在BJU Int.的論文，探討主題：「前瞻性研究：經內視鏡前列腺剜除手術後尿失禁恢復情況」

對於患有良性前列腺肥大的男性，經內視鏡前列腺剜除手術為其中一項治療的選擇。手術方式為使用雷射光將增生的前列腺組織完整剜除，類似開放性手術效果。不僅適合擁有前列腺體積較大的患者（體積 >80-100 mL），同時具有出血量少，恢復快的優點。然而，術後尿失禁的風險是患者和醫師關注的重要問題之一。術後衍生的尿失禁種類大致上可分為應力性尿失禁、急迫性尿失禁及持續性尿失禁。此篇研究分析了總共316位前列腺肥大的患者在2020到2022年間接受經內視鏡前列腺剜除手術，其中位前列腺體積為 57 mL。研究結果顯示，22.5% 的患者在術後 1 周出現尿失禁（UI），3 個月降至 5.6%，6 個月進一步降至 1.9%。此結果不僅提供經內視鏡前列腺剜除術後尿失禁的發生率，並闡明術後的尿失禁具有暫時性的特徵。透過多變量分析顯示，年齡（>80 歲）、標本重量（>70 g）、整塊前後向剜除術式，以及肛門張力（直腸指診評分系統得分 <3）是影響術後尿失禁的風險因子。亞組分析表明，標本重量與持續性及壓力性尿失禁均有關聯；肛門張力與其他類型的尿失禁及壓力性尿失禁相關；而膀胱過動症狀則與急迫性尿失禁相關。因此，透過此篇研究成果可提供手術醫師在術前評估經內視鏡前列腺剜除手術的可能預後時，需根據患者的年齡、前列腺大小、括約肌功能和膀胱狀態，與患者溝通術後尿失禁的可能性和恢復過程。
詳細內容，請見本期「學術論壇」。

本期學術論壇，林口長庚紀念醫院高齡泌尿科 鄧子麒醫師介紹了Yu Xi Terence Law等人於 2024 年發表在J Endourol.的文章，探討主題：「前列腺水蒸汽消融治療（Rezum）和前列腺尿道拉提手術（UroLift）的比較：為期兩年的前瞻性研究」
這是一篇由新加坡的單一醫學中心所做的研究，比較前列腺水蒸汽消融治療（Rezum）和前列腺尿道拉提手術（UroLift）以華人為主的患者族群治療後追蹤兩年比較臨床效果及併發症率，並分析導致這兩種治療方式失敗的預測因素。從 2019 年 10 月至 2022 年 10 月，共有 86 名患者接受了Rezum，62 名患者接受了Urolift。與Urolift相比，Rezum需要更長的導尿管留置時間（12.38 ± 5.548 天對比 1.39 ± 3.010 天，p < 0.001）。Rezum的併發症發生率更高（41.9% 對比 16.1%，p < 0.001），其中包括血尿（19.8% 對比 6.5%，p = 0.022）及尿路感染（31.4% 對比 4.8%，p < 0.001）。在 Clavien–Dindo 分級 3–5 的嚴重併發症發生率上，兩者無顯著差異。Urolift的再手術率較高（8.1% 對比 0%，p = 0.010）。Rezum術後需要使用抗膽鹼藥物的比例較高（25.6% 對比 12.9%，p = 0.024）。兩種手術在改善國際前列腺症狀評分（IPSS）、生活品質（QOL）及最大尿流速（Qmax）方面，兩年追蹤的效果相當，且無顯著差異。術前 IPSS ≥16 預測治療失敗的敏感性為 95.7%，特異性為 38.4%。
結論：Rezum和Urolift在改善患者臨床症狀方面無顯著差異。然而，接受Rezum的患者出現更多輕微併發症，且術後更需要使用抗膽鹼藥物。Urolift則有較高的再手術率。對於術前 IPSS ≥16 的患者，這兩種治療方式的效果可能有限。
詳細內容，請見本期「學術論壇」。

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中國醫藥大學附設醫院泌尿科 鄒頡龍