台灣尿失禁防治協會 網路主委
中國醫藥大學附設醫院泌尿科 鄒頡龍

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本期學術論壇，由中國醫藥大學附設醫院 泌尿部 準主治醫師 陳立峰 介紹了Lek-Hong Tan等人於 2025 年發表在 Medicina，探討主題：「肌少症族群中下泌尿道症狀之關聯性與盛行率：系統性回顧與統合分析」。
本研究針對肌少症與下泌尿道症狀（LUTS）之關聯性進行系統性回顧與統合分析，從流行病學與臨床整合角度切入，具有重要學術與臨床意義。肌少症與LUTS皆為高齡族群中高度盛行且影響生活品質的重要問題，可能共享慢性發炎、神經肌肉退化、活動量下降與衰弱狀態等病理基礎，卻長期缺乏整體量化證據。本研究依循PRISMA與MOOSE指引，納入25篇研究、共84,484名受試者，並進行分層分析與meta-regression，嘗試深入探討異質性來源與潛在影響因子，具備高度方法學嚴謹性。
結果顯示肌少症與LUTS存在顯著關聯（pooled OR = 1.78），整體盛行率高達43.2%，在AWGS標準、嚴重肌少症與機構族群中更為明顯，SARC-F陽性者OR高達3.20，顯示功能性衰弱在LUTS機轉中可能扮演關鍵角色。然而，低肌力與LUTS未呈現顯著關聯，反而低肌肉量與低步行速度更具解釋力，挑戰「單純骨盆底肌力不足」的傳統假設。
本研究仍受限於橫斷式設計與高度異質性，無法確認因果關係，且LUTS本身高度複雜，未來需進行更細緻亞型分析。
整體而言，本研究成功建立肌少症與LUTS之重要流行病學連結，具高度臨床警示意義，但仍屬觀察性證據階段。未來須透過前瞻性研究與介入試驗，進一步驗證其臨床應用價值。
詳細內容，請見本期「學術論壇」

本期學術論壇，由台北榮民總醫院 顧明軒醫師介紹了Tarik Emre Sener等人於 2024 年發表在BJU Int.，探討主題：「輸尿管鏡檢及放置JJ支架後的Foley導管使用：一項由歐洲泌尿外科學會結石病分會-青年學術泌尿外科醫師組織（EULIS-YAU）進行的隨機前瞻性內鏡泌尿學研究」。
輸尿管鏡手術是一種微創的泌尿外科手術，通過天然孔洞的尿道進入膀胱，再沿著輸尿管進入腎臟進行檢查和治療輸尿管和腎臟內的相關問題，最常用於處理輸尿管結石、泌尿系腫瘤及輸尿管狹窄…等等。在輸尿管鏡術後有時會放置輸尿管內支架（雙J導管）用於緩解輸尿管阻塞並促進尿路的癒合和引流。
同時，術後放置導尿管以維持膀胱壓力在所需的低水平亦是術後常見的常規處置之一，進而減少由雙J導管引起的輸尿管逆流以緩解術後腎積水和疼痛，並降低術後感染併發症的風險。然而，導尿管在術後早期引起不適可能增加病患的抱怨。輸尿管鏡手術是治療輸尿管/腎結石並放置雙J導管後，是否放置導尿管並無明確的循證依據，通常取決於外科醫師的選擇。此篇研究共有112名患者納入研究（每組56人），兩組患者在基本特徵和手術參數上相似。
兩組間術前和術後的生化分析結果和國際前列腺症狀評分（IPSS）相似。除了全身疼痛總分在放尿管組較低外，泌尿系統症狀問卷（USSQ）的所有子域評分及視覺類比量表（VAS）評分在兩組間無顯著差異。沒有放置尿管組和放置尿管組併發症發生率分別為5.4%和8.9%。
透過此研究結果顯示，導尿管的放置降低了術後全身疼痛總分，但對VAS疼痛評分無顯著影響。因此，在輸尿管鏡檢和放置雙J導管術後是否使用導導管，應根據外科醫師的偏好決定，同時考慮其對疼痛評分的潛在正面影響。
詳細內容，請見本期「學術論壇」

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