台灣尿失禁防治協會 網路主委
中國醫藥大學附設醫院泌尿科 鄒頡龍

五月即將到來，天氣明顯變熱，走幾步路就開始流汗、口渴感也變得特別明顯。這種時候，身體其實正在悄悄適應季節變化，也更需要被好好照顧。從補水到日常習慣，小小調整就能讓你在炎熱天氣中依然維持舒適狀態，輕鬆迎接初夏的到來～ 記得多喝水喔！！

【本月駐站師直播】

• 主講人：花蓮慈濟醫院 泌尿科 劉民慶醫師
• 時間： 115.4.27(一)晚間八點
• 主題： 我的膀胱罷工了？—淺談膀胱功能低下
• 地點：線上直播 (請先上「台灣尿禁防治協會」FB,預約參加線上直播)

根除性攝護腺切除術（Radical Prostatectomy, RP）是目前治療局部攝護腺癌的核心標準流程，然而隨著手術的普及，術後常見的下尿路症狀對患者生活品質的影響不容小覷。雖然 根除性攝護腺切除術 通常能解除術前因攝護腺肥大導致的排尿障礙，但往往會引發或惡化儲尿期症狀，其中尤以應力性尿失禁（SUI）最為顯著。

本期學術論壇，由花蓮慈濟醫院 泌尿部 劉民慶醫師介紹了Dora Jericevic Schwartz等人於 20256年發表在Neurourology and Urodynamics，探討主題：「解析根除性攝護腺切除術後尿流動力學 (UDS) 的關鍵角色」。
本文為一篇敘述性文獻回顧，由紐約大學朗格尼健康中心泌尿科團隊撰寫，聚焦於根治性攝護腺切除術後，尿路動力學檢查（urodynamics, UDS）在評估下泌尿道症狀的臨床價值與應用時機。宥於敘述性回顧而非系統性回顧，作者坦承此設計因現有研究方法與終點異質性過高、還有研究選擇偏誤難以完全排除，結果指出：對於臨床症狀典型且單純的 SUI 患者，常規 UDS 未必會改變治療計畫或控尿預後。
然而，在面臨複雜型 LUTS、曾接受放射線治療或初步尿失禁手術失敗的患者時，UDS/VUDS 具有不可替代的診斷地位。透過精確的功能性評估，臨床醫師方能排除「偽裝」在漏尿背後的危險高壓膀胱，落實真正的精準醫療。
結果指出：對於臨床症狀典型且單純的 SUI 患者，常規 UDS 未必會改變治療計畫或控尿預後。然而，在面臨複雜型 LUTS、曾接受放射線治療或初步尿失禁手術失敗的患者時，UDS/VUDS 具有不可替代的診斷地位。
......詳細內容，請見本期「學術論壇」

本期學術論壇，由臺大醫院雲林分院泌尿科總醫師林彥均介紹了David Sheyn等人於 2025年發表在World Journal of Urology，探討主題：「膀胱過動症藥物治療與失智症發生風險之關聯」。
膀胱過動症是老年人常見的問題，65歲以上的男女性盛行率均超過五成。臨床上最常用的兩類藥物，一是抗膽鹼藥物，二是相對新型的beta3-腎上腺素受體促進劑 Mirabegron（貝坦利）。過去不少醫師認為，貝坦利因為作用機制不同於傳統抗膽鹼藥物，對腦部應該比較沒有影響，因此在面對有失智疑慮的患者時，常優先選擇這類藥物。然而，這篇大規模研究，對這個普遍的臨床觀念提出了質疑。
這項研究從 TriNetX 資料庫中納入超過 94 萬名膀胱過動症患者，追蹤期平均達 4.3 年，是目前針對這個議題規模最大的研究之一。結果發現，相較於未用藥的對照組（十年失智發生率 2.2%），貝坦利組的發生率高達 3.9%，甚至比被視為高風險的傳統抗膽鹼藥物組（3.3%）還要高。這樣的數字令人不得不重新思考「貝坦利比較安全」的說法究竟有多少根據。
這篇研究另一個值得注意的發現，是 Fesoterodine（得妥舒）的表現與其他藥物截然不同。在所有年齡層、不論男女，得妥舒都是唯一沒有發現會增加失智風險的藥物。這可能與它不容易進入腦部有關—它的化學結構(P-glycoprotein)使其難以穿越腦血管屏障，因此對中樞神經系統的直接影響相對有限。
整體而言，這篇研究提醒我們：在幫中老年患者選擇膀胱過動症用藥時，不能只考慮排尿症狀的改善，更應該把對腦部的長期影響納入評估。當然，最終的選擇仍應根據每位患者的整體狀況來決定，並持續關注這個領域未來更多前瞻性研究的結果。
......詳細內容，請見本期「學術論壇」

台灣尿失禁防治協會

祝福您
事事順心
平安喜樂

台灣尿失禁防治協會 網路主委
中國醫藥大學附設醫院泌尿科 鄒頡龍