台灣尿失禁防治協會 網路主委
中國醫藥大學附設醫院泌尿科 鄒頡龍
各位會員大家好，又是油桐花盛開的季節。感謝大家一直以來對我們的支持。願各位會員們度過了一個美好的連假。
關於男性排尿障礙，大家第一個想到的是「攝護腺肥大」，造成排尿困難、滴滴答答。不過別忘了，除了單純的肥大，「攝護腺癌」更是不可輕忽的「熟男殺手」。
4月份的「大師與您面對面」，我們邀請了嘉義長庚泌尿科林威宇副教授與林健煇醫師
| 嘉義長庚泌尿科主治醫師 林威宇醫師 |
嘉義長庚泌尿科主治醫師 林健煇醫師 |
★ 現職：
- 達文西手術兩百例認證醫師
- 達文西手術一百例認證醫師
- 台灣泌尿科醫學會 泌尿腫瘤委員會委員
- 台灣泌尿科醫學會 男性下泌尿道(攝護腺肥大)治療指引主編
- 台灣泌尿科醫學會達文西委員會委員
- 台灣泌尿科醫學會達文西攝護腺癌症手術研討會 講師
- 教育部部定副教授
- 長庚大學副教授
- 成功大學醫學院副教授
- 台灣泌尿腫瘤醫學會理事
- 中華民國癌症醫學會暨台灣外科醫學會 腫瘤外科專科醫師 指導老師
- 台灣內視鏡外科醫學會 專科指導老師
- 台灣尿失禁防治協會監事
- 台灣尿失禁協會攝護腺委員會主委
- 台灣泌尿醫學會功能性委員會副主委
- 台灣泌尿醫學會 尿動力學及婦女泌尿學委員會進修單位 指導老師
- LUTS 雜誌編輯委員
- 嘉義縣醫師公會理事
- 嘉義長庚紀念醫院人體生物資料庫主任
- 嘉義長庚紀念醫院泌尿外科主治醫師
★ 學歷：
★ 經歷：
- 美國紐約州Albany 醫學中心排尿障礙研究員
- 美國約翰霍普金斯醫學中心腹腔鏡研習
- 美國馬里蘭大學醫學中心排尿障礙研習
- 嘉義長庚紀念醫院泌尿外科主任
- 嘉義長庚紀念醫院癌症中心副主任
- 台灣泌尿腫瘤醫學會年會大會主席2011
- 台灣泌尿科醫學會半年會大會主席2017
- 國家品質標章2016
- 台灣泌尿科醫學會教學醫院評鑑委員
- 嘉義長庚醫院醫教會副主席
- 嘉義長庚醫院醫教會師資培育中心主任
- 衛生署健保局南區審查委員
- 醫師個人網頁 https://www.longlifebetterlife.com/
|
★ 現任：
- 嘉義長庚紀念醫院泌尿外科主治醫師
- 雲林長庚紀念醫院泌尿科主治醫師
- 達文西手術資格醫師
- 嘉義長庚紀念醫院外傷小組醫師
★ 學歷：
- 長庚大學 中西醫學系雙主修
- 長庚臨床醫學研究所博士班(就讀中)
★ 經歷：
- 韓國延世大學達文西手術研習
- 嘉義長庚醫院 泌尿外科 主治醫師
|
膀胱過動症是一種可以控制的疾病。其治療主要以保守治療措施慢慢遞進至手術治療。第一線治療選擇包括抗膽鹼藥物或β-3促進劑藥物以及脛後神經刺激手術。二線選擇包括肉毒桿菌膀胱注射或薦神經刺激手術。本期學術論壇，台中榮民總醫院泌尿醫學部 主治醫師 楊涵中醫師 介紹了Fawzy Farag, Vasileios I. Sakalis 等人於 2023 年發表在 European Journal of Urology 的論文，探討主題：「針對女性膀胱過動的治療的短期益處和潛在危害是什麼？歐洲泌尿學會女性非神經性下尿路症狀指南小組的證據回顧」
歐洲泌尿科醫學會婦女泌尿工作小組於2023年年中發表了本文，文中蒐集了目前女性膀胱過動症的治療證據！在檢索了個大資料庫後(Medline、Embase和Cochrane及clinicaltrial.gov)發現，證據綜合指出，抗膽鹼藥物和β-3 促進劑在大多數文章中效果均超越安慰劑，其中β-3促進劑在減少夜尿症發作方面更有效。而抗膽鹼能藥物引起的不良事件明顯更高。逼尿肌內注射肉毒桿菌毒素-A（Onabot-A）在大多數研究中皆比安慰劑更有效，但急性尿滯留/需求間歇自我導尿的機會上升（6至8倍）和尿路感染（2至3倍）的發生率明顯更高。Onabot-A在治癒急迫性尿失禁（UUI）方面比抗膽鹼能藥物更有效，但在減少平均UUI發作次數方面則無明顯差異。骶神经刺激（SNS）的成功率顯著高於抗膽鹼能藥物（61% vs 42%，p = 0.02），而不良事件發生率類似。SNS和Onabot-A在療效結果上沒有顯著差異。Onabot-A的滿意度較高，但反覆尿路感染的發生率更高（24% vs 10%）。SNS的裝置兩年移除率為9%，再度手術調整率為3%。本篇文章可以讓我們參考，用於醫病溝通及選擇較適合病人之治療方式。
詳細內容，請見本期「學術論壇」。
本期的另一則學術論壇，則是由 高雄醫學大學 泌尿部 主治醫師 林崇裕醫師 介紹了Cagri Akin Sekerci, Yiloren Tanidir 等人於 2024 年發表在 Journal of Pediatric Urology的論文，探討主題：「比較非神經性下泌尿道功能障礙兒童最大排尿量與最大膀胱容量：排尿日記、尿流速圖與膀胱容量壓力檢查之研究」。
非神經性下泌尿道功能障礙是小兒泌尿學中最常見的疾病之一，盛行率高達 20%。其診斷和治療具有一定的挑戰性。目前膀胱容量的測量和評估是膀胱功能的重要客觀參數之一。臨床上，可以使用非侵入檢查如排尿日記和尿流速圖，以及侵入性的檢查如膀胱容積壓力檢查（CMG）用於測量和評估膀胱容量。然而在兒童患者在接受侵入性治療時，可能會因為情緒等因素導致檢測數據有所波動，進而過度診斷，因此本研究旨在分析在患有非神經性下泌尿道功能障礙的兒童病患，排尿日記和尿流速圖中的最大排尿量(MVV) 和CMG 中的最大膀胱容量(MBC)是否有所異同，並根據患者特徵、復發性尿路感染(UTI) 和LUT進行分析。結果顯示在使用膀胱容量圖（CMG）與排尿日記（VD）或尿流率測定（UF）比較時，尤其在一些特定的患者子集中，如女孩、年齡較小的兒童、有逼尿肌過度活躍（DOA）、以及尿路感染（UTI），其膀胱容量的差異很常見。從而導致排尿日誌和尿流速圖的膀胱容量彼此相似但膀胱容積壓力檢查的膀胱容量較低，從研究可得到結論是，排尿日誌和尿流速圖中測得的最大解尿量是可靠的指標。
然而，對於接受侵入性檢查的兒童患者，膀胱容積壓力檢查中測得的最大膀胱容量應與臨床表現一同細心評估，以避免誤診與不必要的治療。
詳細內容，請見本期「學術論壇」。
台灣尿失禁防治協會
祝福您
事事順心
平安喜樂
台灣尿失禁防治協會 網路主委
中國醫藥大學附設醫院泌尿科 鄒頡龍
