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輔助器材

如何協助尿失禁患者選擇適當輔助用物

慈濟護理學院　蔡娟秀老師
取錄於http://www.tcs.org.tw/協會會訊/第十期
【續上期】 二﹑使用方法及相關注意事項 吸收型產品的使用方法者
　　由於近年來銀髮族及老人福祉市場日益受到重視，相對的消費的選擇也日亦多元化。過去婦女若有少量漏尿的情形，多會買婦女生理期的用品來做防護。其實，生理期的用品，只適用於輕微的應力型尿失禁，對於較大量的漏尿或是急迫型的尿失禁，常會因為吸收力不佳，而產生滲漏。因此，對於非輕度的應力型尿失禁，我們建議使用專為漏尿設計的吸收產品。圖一所呈現的是正確的紙尿褲穿著法。要注意的是紙尿褲的旁漏側邊要完全的展開，而且要將彈性的防漏褲邊也完全向外開展，如此才能完全達到防漏的效果。
　　此外，目前有業者開發棉質透氣彈性褲，可以搭配抽換式尿墊使用，對於活動自如的患者，提供一個較不引人注意的防護方法。（見圖二）（見上期會訊）
　　一般而言，成人紙尿褲是一筆不小的費用負擔。對於在經濟上較有顧慮或基於環保上的考量，防護產品可以搭配使用。目前廠商已進口吸收力較一般衛生棉好，並可墊在尿褲上層使用的小尿墊，來幫助消費者減少紙尿褲的消耗量。此外也可以一個丟棄型的尿片，搭配布製的尿片，以丁字型的包紮法搭配使用，也可以有效的減少尿褲的用量。最後，若病人為長期臥床者，擔心床單及傢俱會被大小便染污，則可使用護理墊舖在傢俱上，以免弄髒傢俱。 要注意的是，有些長期照護機構使用塑膠的製品來作防護，非常不透氣及不透水。如果不想使用護理墊，可以到嬰兒用品店購買橡皮單，舖在床上，上面再加一層大毛巾，增加病人的舒適及吸收力。
　　使用吸收型的產品，病人容易養成依賴性，對於失禁的控制，可以說是一種反向的自我調適。因此，美國國家出版的『臨床尿失禁治療指南』便指出，在決定使用防護吸收用品之前，應先確定其他治療方法均無顯著的效用，才可以長期使用。對於使用尿布的患者，在用品上的選擇需注意，不要選擇超過漏尿量太多的產品，以免更換的頻率下降。舉例而言，如果用成人紙尿褲，病人可能一天只需更換一次尿褲，而使得異味產生，皮膚也會浸潤在潮濕的環境之中。
收集尿液的產品使用方法
有關於收集尿液及阻塞漏尿的產品使用方面，常見於男性，女性的產品較少見，使用的效果也不好。
在使用時的注意事項有：
找尋合於使用的尺寸,有時候可以藉助廠商提供的量尺來測量適合的尿套尺寸。
使用尿套最好不要超過24小時
三角錐型的集尿漏斗非常適合前列腺手術術後發生應力型尿失禁的患者 最好將陰莖底部及附近的毛髮加以剃除，以免在使用尿套或拔除尿套時產生疼痛感。在套上尿套之前，最好先使用一層可以隔絕尿液侵蝕的保護膏，以免長期臥床的老人生殖器過度浸潤於潮濕之中。
　　如果使用橡皮漏斗狀的尿套，漏斗的頂端最好和尿道的出口距離2公分，引流才會順暢。 老年人容易有陰莖內縮的情形，因此固定尿套時，最好固定餘陰莖的底部，以免滑落。再更換尿套時，需用清水清洗陰莖及龜頭處，並且等其自然風乾時，再套上新的尿套。
阻塞型防止漏尿的產品使用方法
接著要介紹的是收集尿液的產品。不同於吸收型的產品的男女通用，收集尿液的產品多用於男性尿失禁的病患。目前台灣最常見的有集尿袋、尿套兩種，而固定尿套的方法則有橡皮套的固定、直接黏貼、或是以魔術粘加以固定兩種。
阻塞型防止漏尿的產品
　　最後在阻塞型防止漏尿的產品部分，國外已經發展了一段時間。最為人所知的是男性的植入型的人工擴約肌。可是由於是侵入型治療，除非是非常嚴重無法控制的尿失禁，否則一般人在接受度上仍持較保留的態度。此外，在歐美有一些外在阻塞型的裝置，藉由真空吸引，或是彈性夾的方法來阻止漏尿。在使用上要注意大小是否符合，以及一些與塞子塞太久可能會引起的合併症，如破皮、腫脹、狹窄、結痂等問題。因此，需注意每三小時需解開一下，切忌阻塞太久；影響正常排尿功能及造成合併症的發生。而國內也可以致力於發展適合國人體型的阻塞型防止漏尿裝置，讓尿失禁患者有更多的選擇。

【本圖表由富堡公司提供】