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台灣尿失禁防治協會 網路主委
中國醫藥大學附設醫院泌尿科 鄒頡龍

八月盛夏來臨，天氣炎熱，午後雷陣雨和颱風也逐漸增多。高溫容易讓人疲憊、流汗脫水，別忘了適時補充水分、規律作息，一起照顧好身體，健康迎接每一天！

本期學術論壇，由天主教耕莘醫院 泌尿科 郭致均醫師介紹了Song QX等人於 2026 年發表在 Neurourology and Urodynamics，探討主題：「特發性夜尿的治療新方向」。
這篇發表於排尿障礙權威期刊的 2025 年國際禁尿學會研究學社（ICI-RS）智庫前瞻報告，針對臨床上極具挑戰性的特發性夜尿症（Idiopathic Nocturia），基於「腦—腎—膀胱軸」的創新概念，系統性地剖析了三大具備臨床轉化潛力的前沿治療方向。
現行的夜尿症常規藥物治療，如去氨加壓素（Desmopressin），雖能減少夜間尿量，但在改善高齡患者的實質睡眠品質上往往未達預期，且面臨高達 11% 的低鈉血症風險，臨床應用受限。為此，醫學界開始探討調節「睡眠—覺醒週期」的介入成效。文獻實證顯示，褪黑激素受體激動劑或新型雙重食慾素受體拮抗劑，能大幅延長第一段不間斷睡眠時間。
在非藥物領域，特定波長的定時光照療法，正被研究用於恢復視交叉上核的中央時鐘節律，以期引導自主神經降低夜間膀胱的敏感度。
在「腎外水分重吸收」的機制探討上，本篇研究打破了傳統認為膀胱壁完全不透水的醫學既定印象。臨床 3D 超音波與微觀磁振造影證實，人類膀胱在夜間能主動將尿液中的水分重吸收入體循環，以維持血容積穩定。當此通道失調時，便可能引發夜間多尿。
研究發現，膀胱黏膜與逼尿肌具有獨立於大腦的自主時鐘基因節律，控制著夜間機械感覺通道的敏感度以及自發性收縮。當此周邊節律因高血壓或高鹽飲食而紊亂時，便會造成夜間膀胱儲尿功能障礙。未來透過針對膀胱組織特異性的「時辰療法（Chronotherapies）」，將可望根治因節律失調引起的難治性夜尿
詳細內容，請見本期「學術論壇」

本期學術論壇，由高雄長庚紀念醫院 泌尿科 陳子双醫師介紹Heidi S Harvie等人於 2025年發表在JAMA，探討主題：「女性尿失禁患者接受中段尿道吊帶術與A型肉毒桿菌毒素治療的比較」。 混合型尿失禁同時包含「咳嗽、打噴嚏就漏尿」的應力性尿失禁，以及「突然尿急、來不及上廁所」的急迫性尿失禁。當骨盆底肌訓練與藥物效果不好時，該選擇吊帶手術，還是膀胱肉毒桿菌注射呢？ MUSA研究將150名女性隨機分組，比較中段尿道吊帶與膀胱肉毒桿菌注射。六個月後，兩組的整體症狀都有明顯改善，且改善程度沒有顯著差異，表示兩種治療都可能有效，但不能說效果完全相同。 吊帶手術對咳嗽、打噴嚏造成的漏尿改善較明顯；至於尿急、頻尿及來不及上廁所的漏尿，六個月時兩組效果相近。不過，部分患者後續仍需要追加另一種治療，顯示一次治療未必能同時解決兩種問題。兩種治療皆可能發生泌尿道感染。吊帶手術可能造成排尿困難或網膜暴露；肉毒桿菌則可能需要重複注射，少數患者需短期自行導尿。 因此，沒有一種治療適合所有人。應依照自己最困擾的症狀、對手術及人工網膜的接受度，以及是否能接受重複注射或導尿，與醫師共同討論最適合的治療方式。 詳細內容，請見本期「學術論壇」