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台灣尿失禁防治協會 網路主委
中國醫藥大學附設醫院泌尿科 鄒頡龍

全新升級！三月起，衛教知識一看就懂！

親愛的朋友們，
三月象徵著新的開始，而我們也帶來全新改變！✨ 從這個月起，我們將持續推出衛教影片，讓健康知識變得更直觀、更易懂！

首波短片已經上線，敬請期待後續更多影片內容！讓我們一起用更輕鬆的方式，掌握健康，迎接更美好的每一天！

本月駐站醫師直播

• 主講人：高雄義大醫院泌尿科陳思翰醫師
• 時間：114/3/26(三)晚上8點
• 地點：線上直播(請先上「台灣尿禁防治協會」FB,預約參加線上直播)
• 主題：當體重影響排尿—男性肥胖與下泌尿道症狀的關聯

2025/4/12(六) 在台中長榮桂冠酒店有一場「OAB研討會」，熱情邀約會員們踴躍報名參加，時間及地點如下，實體會議與線上同時進行。
線上報名參加網址：https://us06web.zoom.us/webinar/register/WN_WTDdVbbSSJiXl0cBzqKMUg#/registratio
實體報名參加網址：https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLScHGqmTZjZb_Uh_RSOF1q4X90cme_QNULI4AUk2CUu3mdbSlw/viewform

• 日期：2025.Feb 8. (Sat) 13:00~17:40
• 地點：台中長榮桂冠酒店B2桂冠廳
• 地址：:台中市西屯區臺灣大道二段666號

「國際視野，臨床精進——海外進修心得分享 」

這次，我們特別邀請台北榮總泌尿科顧明軒醫師，與大家分享他在美國UCLA醫學中心及澳洲悉尼 進修的寶貴經驗。

非常榮幸能在學會上分享我的海外進修經歷。此次進修分為兩個階段：2023年8月起，我前往美國加州洛杉磯UCLA醫學中心的「婦女泌尿及骨盆重建外科」，與Dr. Nitti及該部科的老師們學習，我主要是參與門診及手術，觀摩臨床實務達9個月；接著於2024年5月，我轉赴澳洲悉尼，與Professor Vincent Tse學習骨盆器官脫垂手術、尿道狹窄重建及男女性尿失禁診治等課題，共三個月與Prof Tse學習，除了門診、手術外，也有參加澳洲當地的功能性泌尿醫學會等。在此，特別感謝台北榮總泌尿部林登龍部長、黃志賢部長及各位老師的大力協助，使我得以順利完成這次進修，並獲得豐富的臨床經驗與啟發。

感恩節至Nitti教授家中聚餐,感受滿滿的美國風情。圖/台北榮總顧明軒醫師提供

美國UCLA醫學中心的學習體驗

UCLA的「婦女泌尿及骨盆重建外科」享譽國際，該部科組成特別，是由泌尿科與婦產科訓練背景的醫師共同組成，但都接受過完整的婦女泌尿及骨盆重建手術訓練，主要都在治療尿失禁、排尿障礙、骨盆器官脫垂等功能性疾病，泌尿科訓練背景的醫師則多了一些男性病患，或需要尿路分流的病患，這些醫師彼此合作，平時會議也會針對較複雜的個案討論，藉由跨領域合作，能夠給予病患最佳治療方案。UCLA「婦女泌尿及骨盆重建外科」前任部科主席是Dr. Shlomo Raz，Dr. Raz曾發表多項創新手術及治療成果，在美國培育出無數優秀的婦女泌尿及骨盆重建專家，而Dr. Nitti也是Dr.Raz的得意門生，在完成UCLA的訓練後轉戰紐約大學醫院，成為國際知名的功能性泌尿學者。Dr. Nitti回任UCLA後，憑藉其豐富臨床經驗與對病患無微不至的關懷，深受病患信賴。

UCLA醫院的案例豐富，各類男女性尿失禁手術、排尿障礙治療、婦女骨盆器官脫垂及薦神經刺激器植入治療等都是常見的手術，我也觀摩到一些較複雜的個案，如大便失禁手術治療、攝護腺直腸廔管、放射線後膀胱切除及尿路分流手術、男女性尿道狹窄重建等一系列複雜案例。這些疾病雖然並非直接影響生命安全，但卻極大地影響病患的生活品質，回想台灣的臨床看診經驗，許多民眾也受苦於類似症狀，但較少有意願去接受相較侵入性的治療去改善，相較許多美國民眾為追求生活品質改善，較為積極接受治療建議，Dr. Nitti也會努力去達成病患目標，很多時候會以為手術風險高，不值得冒險，但看到Dr. Nitti在許多極端病患狀況，仍能取得良好的治療成效，希望能多與大師們學習，減少剝奪掉病患症狀改善的可能性。

此外，我也見識到一些Dr. Raz手術後於UCLA門診持續追蹤的案例，Dr. Raz有許多創新手術，如利用腹直肌交叉提升尿路分流禁尿功能、利用腹直肌筋膜打造螺旋形尿道吊帶等，充分展現了Dr. Raz對治療病患的不懈追求與醫療的創新可能性。

在這九個月裡，我也把握機會觀摩了UCLA其他泌尿科醫師的手術，如變性手術、尿道狹窄重建、疝氣修補等。美國醫師普遍熱情，我發現只要勇於開口，多歡迎我們觀摩其手術學習，甚至在手術間隙邀請我參與教學討論或共進午餐，這些經驗不僅豐富了我的專業視野，也增進了彼此的交流。

Prof Tse在手術空檔,常會邀請團隊醫師在休息室進行教學,能即時與老師討論請教, 很懷念那段時光。圖/台北榮總顧明軒醫師提供

澳洲悉尼的進修經歷

2024年5月，我來到澳洲悉尼，與擁有豐富臨床經驗的Professor Vincent Tse學習。Professor Tse在尿道狹窄重建、男女尿失禁、骨盆器官重建及達文西手術等領域均有獨到見解，活躍於國際各大醫學會議。令我印象深刻的是，在抵達悉尼前，Prof. Tse親自致電給我，詢問是否需要他幫忙接機，展現出其親切與周到的個性。在悉尼期間，Prof Tse讓全程參與其門診、手術及尿路動力學檢查，也會幫我安排至悉尼其他功能泌尿學大師，如Lewis Chan、Amanda Chung等老師的診間或手術學習，Lewis Chan擅長運用經會陰部超音波評估骨盆底器官與尿失禁狀況，而Amanda Chung則在功能性泌尿手術（如Pyronie disease手術矯正陰莖彎取、人工陰莖植入等）上擁有豐富經驗。在澳洲的學習上，我在多家醫院及診所觀察及學習，整體來說是非常充實且愉快的。

Prof Tse對於尿路動力學檢查、男女性尿失禁、尿道狹窄等議題皆有深入且獨到的見解，有些觀點與我在美國的學習經驗略有不同，但各自都有其道理，最終都能達到病患高滿意度的治療效果。有些治療觀點的不同，與美澳的政治、媒體環境有關，如英國、澳洲體系國家對於人工網膜應用於女性器官脫垂、尿失禁的手術應用，因幾年前媒體的負面宣傳，導致英國、紐澳等國家對這類治療的選擇有較多疑問，進而影響臨床治療的決策。多聽取不同大師的意見，讓我深刻體會到功能性泌尿學的豐富內涵與多元治療策略。

在澳洲的進修僅三個月，我也把握時間參與一些研究及論文寫作。其中一部分是Prof. Tse尿道狹窄手術病患的長期成效研究。這篇研究需要透過電話訪問病患，訪問他們術後生活品質改善程度，一些病患對於尿道狹窄術後的成效讓我印象深刻，例如有病患表示手術後重拾旅行夢想，另一位病患也提到手術改善他生活品質甚巨，現在也成為一位骨科住院醫師，目標也想成為像Prof Tse一樣改善病患生活的醫師等等。此外，Prof. Tse曾分享，有些尿失禁病患手術後，進診間時就知道手術成效很好，因術前他們困擾於漏尿問題只敢穿深色衣物，而術後能穿上鮮艷服裝，充滿自信，不再害怕因大笑而漏尿；而我自己也有病患在手術後因症狀改善，重新投入國標舞、乒乓球等運動。這些案例充分展現了功能性泌尿手術所帶來病患生活品質的轉變，也給予醫師極大的成就感。

結語

這一年的海外進修令我大開眼界，不僅親身體驗了美國與澳洲兩種截然不同的醫療生態，更結識了眾多國際友人，極大豐富了我的臨床視野。由衷推薦各位醫師有機會能到其他國家的醫院觀摩學習，必定能有難忘且寶貴的收穫。