台灣尿失禁防治協會

加入會員｜｜聯絡我們｜English

輔助器材

小心!藥物會讓你失去下水道自主權〈藥物引起之尿失禁〉

唐一清教授
國立成功大學醫學院泌尿科主任
台灣尿失禁防治協會常務理事
取錄於http://www.tcs.org.tw/銀髮族尿失禁關懷專欄專欄

對於門診工作十分繁忙的泌尿科醫師而言，藥物治療應是最方便快速的治療方式，台灣的患者又普遍有「拿藥吃才算看病」的觀念，可謂「皆大歡喜」。然而，藥物治療只能緩解其症狀，但無法根治。當停止服用藥物後，病情會恢復至服藥前的樣子。
某些藥物能增加膀胱出口的阻力，對於輕度應力性尿失禁確有療效。但藥物治療並不是長久解決問題的方法，而且所有藥物均有潛在的副作用，因此需要密切的追蹤。針對造成應力性尿失禁的成因予以矯正，才是長期治療的方式。
關於治療尿失禁的藥物，之前在「泌尿科會訊」的「婦女泌尿學園地」有多位前輩專文論述，在此僅就常用藥物作一瀏覽。
(一) (二) (三) (四) (五) (六) (七)	長效型鎮靜劑，如diazepam, flurazepam等。會使老年人官感神經遲緩，脹尿感覺模糊而難於控制小便。利尿劑，特別是作用於「亨利氏環」之藥劑如furosemide，bumetanide等。因短時間內大量尿液產生，易使老人排尿不及而發生尿失禁。抗副交感神經藥劑，用於抗胃腸痙攣、抗心律不整、抗焦慮等臨床治療；更常內含於市面非處方複合製劑。此類藥物有減弱膀胱收縮功能之副作用，令患者餘尿增加，膀胱過脹而尿液溢出。抗交感神經藥劑，如prazosin, terazocin 等。臨床上用於治療高血壓以及攝護腺肥大。此類藥物會放鬆尿道括約肌收縮功能，特別在老年婦女易引起應力性尿失禁。患者在腹部用力，例如運動、咳嗽時尿液即不自主流出。鈣離子阻斷劑，如nifedipine、diltiazem等，臨床上主要用於高血壓之治療。其副作用為放鬆平滑肌，使膀胱收縮無力，尿液滯留而產生溢出性尿失禁。血管收縮素轉化鋛抑制劑，如catopril，enalapril等，屬抗高血壓藥物。在老年患者容易引起咳嗽之副作用，故此女性可能出現應力性尿失禁。非類固醇抗發炎藥，臨床上使用極普遍之消炎止痛劑，如ibuprofen，naproxen等。
會引起水份滯留體內，水腫之副作用。因此患者夜間尿量增加，導致尿頻、尿失禁等症狀。了解以上各類藥物的作用及副作用，各位銀髮族的長輩若然有藥物引起尿失禁的苦惱，應該主動與醫師提出討論，更改藥物種類或調整藥物劑量。如果本身原來就有尿失禁的毛病，更應事前告訴醫師，避免藥物加重症狀。祝福各位活得老，活得好，活得乾乾爽爽。