輔助器材
生物回饋法
鄒頡龍醫師
中國醫藥學院附設醫院泌尿部主治醫師
中國醫藥學院附設醫院泌尿部主治醫師
| 如前文所述，「正確掌握骨盆底肌肉的收縮」是骨盆底肌肉運動的成功要素。「生物回饋」法正是讓病人有效掌握肌肉收縮的利器。 |
| Swartz等人為「生物回饋」下了以下的定義：「使用電子或機械工具，正確的評估患者之神經、肌肉及自主神經的正常或不正常的活動，並以聲音或視覺回饋，告知患者」[10]，而International Continent Society為「生物回饋」定義為：「尿失禁行為治療的一種方式，用以教導患者正確的收縮骨盆底肌肉，以及自主性的抑制膀胱逼尿肌的不正常收縮。」 |
| 早在50年代，Kegel 醫師已經用「生物回饋」的觀念治療尿失禁[7]。當時的設計十分簡單，乃是用中空的管狀探頭置入陰道，另一端連接壓力儀，當骨盆底肌肉收縮時，使用者能看到壓力的變化。據Kegel的文獻指出，90%應力性尿失禁的患者症狀得到改善。這種簡單的「生物回饋儀」至今仍有類似產品，方便、好用且價格便宜是為優點。 |
| 除了用於應力性尿失禁，「生物回饋」對於急迫性尿失禁、混合型尿失禁也有治療的效果[11]。目前學界已經廣泛接受：當尿道外括約肌（骨盆底肌肉）收縮時，能夠在薦椎神經產生反射，從而抑制膀胱逼尿肌的收縮。如果急迫性尿失禁患者在有強烈尿液時，能先主動，甚至下意識的收縮骨盆底肌肉，則可以減少排尿的次數，並可以避免「急迫性尿失禁」的發生。然而，骨盆底肌肉十分抽象，看不見也摸不著，因此可以藉由「生物回饋儀」作為輔助工具，從而強化病人訓練的效果，提昇骨盆底肌肉訓練的動機。 |
| 正確且持續的使用「生物回饋儀」有著不錯的療效。對於應力性尿失禁有76%病人有明顯效果[12]，混合型尿失禁有80%[13]，急迫性尿失禁則有82%病人有明顯的改善[14]。 |
| 生物回饋儀目前有直接測量壓力及測量肌電圖（electromyography）兩種方式。目前還沒有論文指出兩種測量儀何者效果較好，可依病人的需要而定。 |
 Vaginal or anal device：可以直接得知陰道或肛門肌肉收縮的力量，簡單且方便，缺點在於病人必須購買個人的探頭，且使用時必須置入陰道或肛門，有些患者會有
排斥感。
Electromyographic system：有2 channel 及multi-channel不同機器。2 channel用於一般骨盆底肌肉訓練，一邊連接會陰部，監測骨盆底肌肉收縮，另一邊連接腹
部，確定有無放鬆。而multi-channel系統能同時測膀胱、括約肌、以及腹部肌肉的活動，可用於急迫性尿失禁的治療。 |