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保健錦囊

小心!藥物會讓你失去下水道自主權

國立成功大學醫學院泌尿科主任 / 唐一清 教授
  銀髮族尿失禁與較年輕族群發生尿失禁其中主要差別之一,乃老年尿失禁發病原因之複雜性。非老年人尿失禁通常導因於單一病變;而老年尿失禁則有其「遠因」及「近因」。「遠因」包括因慢性疾病或年齡退化所引起泌尿器官、代謝系統、內分泌系統及心肺功能之故障。「近因」常見者為精神狀態不良、尿路感染、情緒變動、藥物副作用、行動受限制或大便便祕等情況。其中由於銀髮族對許多藥物代謝速度減慢,所以藥物副作用引起之尿失禁更是常有之現象。臨床上容易導致此副作用之藥劑可分為七類,以下作簡單說明。
 
(一) 長效型鎮靜劑,如diazepam, flurazepam等。會使老年人官感神經遲緩,脹尿感覺模糊而難於控制小便。
(二)  利尿劑,特別是作用於「亨利氏環」之藥劑如furosemide,bumetanide等。因短時間內大量尿液產生,易使老人排尿不及而發生尿失禁。
(三)  抗副交感神經藥劑,用於抗胃腸痙攣、抗心律不整、抗焦慮等臨床治療;更常內含於市面非處方複合製劑。此類藥物有減弱膀胱收縮功能之副作用,令患者餘尿增加,膀胱過脹而尿液溢出。
(四)  抗交感神經藥劑,如prazosin, terazocin 等。臨床上用於治療高血壓以及攝護腺肥大。此類藥物會放鬆尿道括約肌收縮功能,特別在老年婦女易引起應力性尿失禁。患者在腹部用力,例如運動、咳嗽時尿液即不自主流出。
(五) 鈣離子阻斷劑,如nifedipine、diltiazem等,臨床上主要用於高血壓之治療。其副作用為放鬆平滑肌,使膀胱收縮無力,尿液滯留而產生溢出性尿失禁。
(六) 血管收縮素轉化抑制劑,如catopril,enalapril等,屬抗高血壓藥物。在老年患者容易引起咳嗽之副作用,故此女性可能出現應力性尿失禁。
(七) 非類固醇抗發炎藥,臨床上使用極普遍之消炎止痛劑,如ibuprofen,naproxen等。會引起水份滯留體內,水腫之副作用。因此患者夜間尿量增加,導致尿頻、尿失禁等症狀。

  了解以上各類藥物的作用及副作用,各位銀髮族的長輩若然有藥物引起尿失禁的苦惱,應該主動與醫師提出討論,更改藥物種類或調整藥物劑量。如果本身原來就有尿失禁的毛病,更應事前告訴醫師,避免藥物加重症狀。祝福各位活得老,活得好,活得乾乾爽爽。