以人工網膜行骨盆器官重建手術 (TVM) 後的性功能的改變，可能和下列因素有關: (一)解剖結構之改變；手術修復可能會影響陰道形狀，但目前還沒有發現陰道長度在TVM術後有明顯差異¹或與性功能有直接關連，但是有些陰道切口的疤痕組織可能會導致陰道僵硬或疼痛。(二)神經血管之傷害； (三)心理層面之影响。

　　目前最新的文獻回顧顯示” 以人工網膜行骨盆器官重建手術後的性功能改變”仍未有定論，歸納其原因如下：

　　大致說來，追縱半年到一年的研究多呈現性功能變差的結果，像馬偕蘇聰賢教授在2009年發現做完前加後側第二代Prolift網膜來治療嚴重的骨盆腔脫垂後,有73%的婦女感覺性功能變差的情形²。大林慈濟許鈞碩主任的報告亦顯示追踪到半年，2/3的病人有性功能問卷分數變差之結果³。而Hoda發現在術後3個月時,整體性功能之分數是下降的,但追蹤到2年時,卻是有意義改善,而其他性功能評估項目,像性慾(sexual desire),性反應(arousal),及潤滑度(lubrication)亦都為變好的結果⁴。而英國的Sayer則是統計110位開第三代Prosima網膜的婦女原先術前有10位性交疼痛之情形,,到了術後2年,竟然全部獲得改善，無人再有此情形5，綜合以上的研究可以看出追踪時間的長短似乎占有著重要的角色,也可能是因為術後短期內心理上尚未能完全調適的緣故。

　蘇聰賢教授在2009年曾提出接受前加後側人工網膜的婦女可能會像裝了”女性保險套” (Condom-like effect)，對性反應較不敏感,造成性功能障碍²,如果這個假說成立,是否裝較小片的人工網膜或只裝單側 (前或後) 網膜,會減少其對性功能的不良影響？英國的Sayer統計了接受Prosima(單一切口的人工網膜；較小片)的婦女,發現在術後1年即有性功能改善之情形⁵。我們亦曾比較接受前側及全陰道人工網膜(total vaginal mesh)之婦女,在手術後6個月其性功能之改變，結果亦發現接受全陰道網膜之婦女其性功能之變差較明顯。　

　　有些婦女因術前即患有應力性尿失禁(SUI; stress urinary incontinence)或於尿路動力學檢查時發現有隱藏性應力性尿失禁(occult SUI)之情形，因此有些醫師會合併TVM手術與尿失禁手術一起處理，比例可達一半左右⁶。但有研究指出TVM手術不管有合併或無合併中段尿道尿失禁手術,其對性功能的影響不大⁷。

　相較於未停經婦女,停經婦女可能會有較差的性功能表現,但筆者發現，在開完TVM術後，停經前婦女較易有性交疼痛之感覺，可能是他們有較激烈的性生活之緣故，且整體性功能指數變差之比例，要比停經後婦女明顯來得高⁸。　

　　眾所皆知的,使用雌激素陰道軟膏可使停經後婦女的陰道血流量與性功能改善⁹，甚至有助於頻尿,夜尿之症狀減緩¹⁰，所以如果在術後,有常規地局部塗抹雌激素，必定有助於性功能之表現。

　　最新的文獻顯示,TVM術後陰道長度的改變不大，但陰道傷口的纖維化，疤痕組織等結構上的改變的確會使性功能變差。但長期的追踪報告(一年以上)卻發現性功能有隨時間逐漸改善之趨勢。而放置的人工網膜越小片越好(例如第三代人工網膜)，已是大家可認同的觀念，對性功能之影響亦較小。至於合不合併尿失禁手術對性功能的影響似乎有限。對於嚴重骨盆器官脫垂之停經前婦女，是否放人工網膜應於術前與醫師詳細諮詢，以免術後性交疼痛造成醫病双方之糾紛。

1. Long CY, Hsu CS, Jang MY, et al. Comparison of clinical outcome and urodynamic findings using "Perigee and/or Apogee" versus "Prolift anterior and/or posterior" system devices for the treatment of pelvic organ prolapse. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2010;22:233-9.
2. Su TH, Lau HH, Huang WC, et al. Short term impact on female sexual function of pelvic floor reconstruction with the prolift procedure. J Sex Med 2009;6:3201-7.
3. Wang CL, Long CY, Juan YS, Liu CM, Hsu CS. Impact of total vaginal mesh surgery for pelvic organ prolapse on female sexual function. Int J Gynaecol Obstet 2011;115:167-70.
4. Hoda MR, Wagner S, Greco F, et al. Prospective Follow-Up of Female Sexual Function after Vaginal Surgery for Pelvic Organ Prolapse Using Transobturator Mesh Implants. J Sex Med 2011;8:914-22.
5. Sayer T, Lim J, Gauld JM, et al. Medium-term clinical outcomes following surgical repair for vaginal prolapse with tension-free mesh and vaginal support device. Int Urogynecol J. 2011 Dec 6. [Epub ahead of print]
6. Long CY, Hsu CS, Wu CH, et al. Three-Year Outcome of Transvaginal mesh repair for the treatment of pelvic organ prolapse. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2011; 2012;161:105-8.
7. Srikrishna S, Robinson D, Cardozo L, Gonzalez J. Can sex survive pelvic floor surgery? Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2010;21:1313-9.
8. Long CY, Hsu CS, Wu MP, et al. Comparison of the changes in sexual function of premenopausal and postmenopausal women following transvaginal mesh surgery. J Sex Med 2011;8:2009-16.
9. Long CY, Liu CM, Hsu SC, et al. A randomized Comparative study of the effects of oral and topical estrogen therapy on the vaginal vascularization and sexual function in hysterectomized postmenopausal women. Menopause 2006;13:37-43.
10. Long CY, Liu CM, Hsu SC, et al. A randomized comparative study of the effects of oral and topical estrogen therapy on the lower urinary tract of hysterectomized postmenopausal women. Fertil Steril 2006;85:155-60.