精選文章
婆婆媽媽、滴滴答答：談婦女尿失禁
以下就常見問題Q&A：
Q1：什麼是尿失禁？有幾種類型？
尿失禁就是不由自主的漏尿，常見有五大類型：1. 應力型；2. 急尿型；3. 混合型；4. 滿溢型；5. 暫時性。應力型常見於產後及更年期婦女，原因是尿道、陰道鬆弛。急尿型常見於停經後及高齡婦女，原因是膀胱過動。混合型就是兼具以上兩者。滿溢型較常見於神經病變或糖尿病患者，原因是膀胱無力、餘尿太多。暫時性則較常見於高齡病患，因種種原因導致暫時的解尿功能失調。除以上五大類型，另有因困難的骨盆手術造成的膀胱陰道瘻管所引起的持續性尿失禁。
Q2：為什麼女生比男生容易尿失禁？
因為男女先天不同。女性尿道較短約5公分，男性尿道約15公分。女性因為經歷懷孕以及生產過程，導致陰道及骨盆底神經肌肉受傷，以及更年期停經後荷爾蒙缺乏，導致尿道括約肌萎縮，容易尿失禁。而男生年紀漸長，攝護腺增生肥大，反而會有解尿困難的問題。
Q3：婦女尿失禁問題有多嚴重？
流行病學研究報導，20歲以上成年婦女約百分之25有尿失禁症狀，50歲的更年期婦女約百分之30，65歲以上高齡婦女約百分之40有尿失禁症狀。最常見的尿失禁是應力性尿失禁，佔百分之五十，然後是混合性尿失禁百分之三十，急尿性尿失禁為百分之二十。然而病人主動就醫意願較低，通常到嚴重影響衛生或生活品質時，才會尋求醫療協助。東方人和西方人患病的比率差不多，因此沒有人種的差別。
Q4：高齡婦女的尿失禁為何比較嚴重？
高齡婦女的尿失禁較常見是兼具應力型與急尿型的混合型尿失禁，容易反應來不及的大量漏尿，並且可能因為種種其他因素導致病情加重，例如：精神錯亂、泌尿道感染、女性賀爾蒙不足、藥物的交互作用、心理因素、過度利尿、行動緩慢或便秘等。
Q5：如何自我評估？
可先自填問卷自我評估，若有其中的症狀或生活品質困擾，即可早日就醫，尋求醫療協助。
Q6：如何診斷？
醫師會根據您所敘述的症狀，安排幾項檢查：1.婦科檢查：評估是否有骨盆腫瘤或子宮陰道脫垂現象，及咳嗽時否會漏尿，並教導骨盆底肌肉運動並且評估功能；2. 病人可以自填問卷及記錄三天的解尿日記，以協助診斷，3. 對於較複雜病狀者，最後會進行膀胱尿動力學檢查，檢查至此應可得到正確的診斷。
Q7：如何治療？
簡單來說就是正常的生活飲食、骨盆底肌肉運動、藥物和手術治療，病情較輕的病人，可先合併前三項治療，約百分之六十至七十的患者症狀可以獲得改善，倘若沒有改善或病情本來較為嚴重(百分之三十至四十) ，可以考慮接受手術治療，目前手術的方法是微創型的中段尿道吊帶手術(針對應力型為主的尿失禁)，手術健保有給付，不會增加額外的經濟負擔。另外也有最新的單一傷口尿失禁吊帶手術，需自費約3萬元，傷口更小，疼痛感更低。
Q8：尿失禁婦女是否一定會有膀胱或子宮下垂？
不一定，約百分之三十至八十的尿失禁病人有中等以上程度的脫垂，可以在尿失禁手術時同時矯正。
Q9：手術後如何自我照顧？
應避免長期職業性的粗重工作，生活飲食作息正常避免過度肥胖及便秘，可以持續養成做骨盆底肌肉運動的習慣，如此應能盡量保持手術後的長期療效。
Q10：台灣尿失禁婦女的就醫現狀？
在過去資訊缺乏、民風保守的時代，婦女遭遇尿失禁問題時，常趨於默默承受。而臺灣醫界也因為較少婦女泌尿學的專門研究，使得醫師面對處理這類問題時，常感到捉襟見肘。近年來因為臺灣婦女愈來愈重視生活品質；現代社會資訊流通及觀念開放，不再避諱有關"婦女病"的討論與報導；而且全民健康保險將尿失禁納入『慢性病』的給付範圍，並且支付大部份的醫療費用；及國內的醫學中心也陸續開辦了『婦女泌尿特別門診』而且成立醫療團隊等因素，方便病人接受治療而遠離尿失禁滴滴答答的困擾。