女人一生中骨盆器官脫垂(圖一)的盛行率在30到50%，在80歲前約十分之一的婦女需要因此而接受手術，而其中三成會因復發而重覆手術，復發的手術成功率降低且更為複雜難行。造成骨盆器官脫垂及應力性尿失禁的原因有很多，其中最重要的因素是懷孕生產、肥胖或長期負重或便秘導致腹壓增加、以及年齡老化。

骨盆脫垂是否一定需要治療？主要是以患者有無明顯臨床症狀為主要考量。不適合手術或不願意手術的人可以先考慮保守療法－以子宮環／子宮托(圖二)置入陰道，但是缺點是需反覆取出清潔、有時會增加陰道分泌物以及感染機會、而且只是暫時解決症狀並非能治癒。

手術治療骨盆器官脫垂的方式有很多，腹部無傷口的經陰道微創手術是當今的主流。較早的陰道手術方式是將缺損的陰道筋膜加以修補，但這樣復發脫垂的機會較高，為了提昇手術的成功率，使用合成的人工網膜(圖三)在近幾年興起，近年的追蹤成功率高達八至九成。手術時依照病人脫垂的部位及嚴重度將網膜穿過韌帶或筋膜而置於前後陰道壁內，但有少數的病人會有網片露出、感染、泌尿道症狀或疼痛等等併發症，因為這些網膜一旦置放就是永久的，且自費多需要三萬元起跳，因此要接受手術前建議與醫師好好溝通以及評估。目前新一代只有單一陰道傷口的網膜。會陰外部完全沒傷口，手術過程對骨盆組織的破壞更少，預期術後的恢復更快，更能增加骨盆底功能。手術後的短期支撐效果跟其他陰道網膜一樣令人滿意，但長時間則需要追蹤評估。

此外被認為脫垂治療「黃金標準」的薦骨陰道固定術 (sacrocolpopexy,圖四)，它不只懸吊效果佳，也因為避免了切開陰道，比較不容易有陰道疤痕造成過度狹窄，可減少手術後同房疼痛的問題。但是這個手術若經由傳統開腹方式進行的話傷口太大，術後恢復較慢，因此目前也可考慮經由腹腔鏡或達文西機器人手臂的方式進行，但手術技術層面較高，須經由熟悉微創手術的婦產科醫師執行。

而對於年紀較大還有多項慢性疾病的女性來說，上述的手術可能耗時較長會增加手術及麻醉的風險，這時候可以考慮施行陰道閉合術。陰道閉合術是一個可以快速執行又成功率高的手術，若已經沒有性行為需求的長者可以考慮這種術式。

目前醫學上對於骨盆腔脫垂治療已經有相當明顯的成效，且手術方式多元化，又多以微創的方式進行。不過骨盆腔脫垂常常不容易察覺，等到有症狀時往往已經是中度或重度的骨盆腔脫垂了。建議每年定期抹片檢查時可以請婦產科醫師一起評估是否有這樣的情形，若尚無症狀或僅有輕度脫垂時，可以考慮減少負重及避免造成負壓增加的危險因子，若已有症狀或已經較嚴重需要治療，也可以勇敢地向婦女泌尿專科醫師們詢問，找到適合自己的治療方式，以改善生活品質。

圖一：骨盆腔器官脫垂 (from Williams gynecology 1st edition, fig. 24-8)

圖二：各式子宮托(from Berek & Novak’s gynecology 14th edition, fig. 24.8)

圖三：人工陰道網膜(from Urogynecology and Reconstructive Pelvic Surgery,4th edition, fig. 23.7)

圖四：薦骨陰道固定術 (from Berek & Novak’s gynecology 14th edition, fig. 24.14)