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患者是非常秀氣的女孩子。走進診間，以一種淡雅的姿態，但略微細碎的步伐流露出一絲不安。由母親陪同，母親看起來卻是焦躁。

「就是頻尿，每個小時要跑兩三次廁所。怎麼看也看不好！已經兩三年了！」

女孩還沒有開口，他的母親就一連串的講出來。

「自己說一下症狀吧。」我鼓勵女孩自己說出哪裡不舒服。

「頻尿，如果想要解尿的時候，沒有辦法憋尿，非去不可。所以大概每個20分鐘30分鐘就要上一次，真的很困擾….」 女孩說話聲音越來越低，到後面幾乎都聽不到了。

「會不會影響妳的生活或工作？」

「當然會呀！上班的時候常跑廁所，有時開會開到一半，因尿急而離席，老闆同事覺得我『很奇怪』。醫生說是膀胱發炎，吃了一堆抗生素，也沒有改善。後來我想：唉！認了，頻尿就頻尿，這兩年來都不管它……」，

「最近病情是不是有變化?才決定接受治療？」我問。

「其實啊，」 母親搶著說，女孩卻向母親使了一個眼色，但母親還是繼續。

「我的女兒都快30歲了，又乖巧又漂亮，當媽媽的當然希望她有個好歸宿，可是最近經介紹認識幾個男孩子，對方發現我女兒太過頻尿，後來都沒有成。這樣下去,連婚姻都會出問題, 唉！怎能叫我不擔心?」

女孩又羞又窘，低著頭，沈默。

我幫患者做了尿液常規還有其他相關檢查，報告顯示正常

「小姐，妳的頻尿症狀可能不是因細菌感染所引起，而可能是膀胱過動症。」

「膀胱過動症？！」母女都有一點驚訝。

膀胱過動症的核心症狀是「急尿」，也就是突然發生的尿急感，而且很難忍住。經常伴隨著頻尿與夜尿。嚴重的時候，如果不趕快去上廁所，甚至會發生尿失禁。膀胱過動症的診斷，必須先排除其他疾病所造成，例如代謝疾病，泌尿道感染、結石、腫瘤等等

膀胱過動症影響生活品質，因為經常上廁所，患者可能會覺得尷尬，沮喪，嚴重的時候可能影響工作與日常生活。像這位患者，頻尿已經影響到自信，也限制了交友的機會。

膀胱過動症是很普遍的疾病，發生的原因還不明，可能與膀胱上皮細胞，大腦調控排尿中樞功能異常有關。老年人因常有神經系統退化疾病，發生急尿、頻尿等過動症的比率高，但年輕人也可能發生，女性較多。60歲以上男性可能因為攝護腺肥大，罹患膀胱過動症比率直線上升，甚至超過女性。

如何知道自己有膀胱過動症，有多嚴重？請參考膀胱過動症症狀指標（OABSS）。如果你的分數小於五分為輕微，6-10分為中度，11分以上為嚴重。

治療可以從行為治療開始。適當調整喝水量，避免過多水分攝取造成膀胱負擔。「定時解尿」也是好方法，設定固定時間間隔（例如每2個小時），在還沒有感到尿急的時候，先去解尿。另外，骨盆底肌肉收縮運動（俗稱凱格爾運動）也能改善尿急，以及急尿性尿失禁症狀

如果保守治療效果不理想，可考慮藥物治療。抗膽鹼藥物（antimuscarinics）有不錯治療效果。常見的副作用包括口乾，便秘。因為口乾，有些患者會喝更多開水，然而喝太多水反而讓症狀加劇。便秘更是讓老年人困擾，而無法長期接受治療。近日醫學界有另一類藥物: β3-腎上腺接受體促進劑（Beta 3-adrenergic receptor agonists），“mirabegron”於2012年由美國FDA核准上市用於治療膀胱過動症，促使膀胱鬆弛，增加膀胱容積，且不會有傳統抗膽鹼藥物帶來的口乾，便秘等副作用。

若症狀較嚴重，服用藥物效果不理想的患者，還可考慮肉毒桿菌素注射膀胱。肉毒桿菌素阻斷神經末梢乙醯膽鹼素，達到放鬆肌肉的效果。美國FDA已經通過肉毒桿菌素用於膀胱過動症所導致的尿失禁，為膀胱過動症患者提供另一項治療選擇。

那位女孩以調控喝水量加上藥物治療，效果良好。定期回診追蹤，我注意到她秀氣的臉龐加上了自信，更容光煥發。媽媽說話還是又快又急。我提醒母親，自己要放鬆，女兒也會放鬆，減少壓力，對膀胱過動症的控制是很重要的。

「喔！醫師，謝謝你。我知道了。」

母親原先緊繃的臉嘴角緩緩上揚，看著女兒，向我會心一笑。

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