一位40歲未婚婦女，患紅斑性狼瘡已8年，長期服藥控制，時而需要住院治療。主訴：夜尿4次已達一個月；經常三、四十分鐘跑一次廁所。
為了解個案排尿情形，於94.5.27首次與個案接觸時，請她填寫膀胱日誌一週(詳下表)，5/28~6/2膀胱日誌顯示每日喝水量1990ml至3100ml、單次排尿最大量為420ml，白天小便次數9~13次，夜尿次數1~3次，排尿間隔時間由15分鐘到215分鐘。依據上述資料向個案詳加解釋此數據之意義，並說明以個案大量攝取液體，解尿次數較多，也是自然、正常的。個案再記一週膀胱日誌，由表中，6/5-6/9 攝液量3070~3200ml，單次排尿最大量360ml，白天小便8~12次，夜尿1~2次，頻尿和夜尿顯然比上一週已略有進步，可見只要在指導下填寫膀胱日誌就有一定程度的改善，但個案並不因此而滿意，表示夜尿次數多是她較不能接受的。由於個案希望更進一步的改善，於是推薦膀胱訓練法。
膀胱訓練的處置係依據個案前述之資料，由於個案自述長期吃很多藥，一直習慣大量攝液，故設計每天喝水量為2400ml，由於其排尿間隔時間以60~85分鐘最常見，故建議以90分鐘為排尿間隔時間，配合個案的平日作息建議：每天從6時起床到10時睡覺前，每2小時喝水300ml，每90 分鐘排尿一次。為簡化個案遵循攝液和小便時間間隔的複雜性，刻意設計適合個案膀胱訓練紀錄表。膀胱訓練兩週之後，於94.6.24第四次接觸時個案表示不再30~40分鐘去一趟廁所了，但夜尿仍未改善。整體上，個案對膀胱訓練有信心，同意延長排尿間隔時間為105分鐘，護理處置：每105分鐘排尿一次；每105分鐘，攝水300ml，全日總攝液量2700ml。
在這次膀胱訓練過程中(6/25~7/14)個案自己發現午後時間(12：00~15：00)及剛入眠時段尿量特別多，故自行在午後時間多去排尿一次，尿量也達300ml~460ml。7/11起個案更自動調節攝液量，在上午時間每105分鐘喝500ml(建議量是300ml)，中午減少攝液量，結果稍微改善午後解尿的次數(即可以按照約定的每105分鐘去排尿一次)。由個案膀胱日誌我們也發現個案攝液量時常高於2700ml，高達2870~3470ml。
經過這六週的指導，個案的自我評價：(1)我30~40分鐘去一次廁所的情況改善了，(2)夜尿次數多我也了解了。我們的感想是：(1)此個案改善動機很強，能完全配合膀胱訓練；膀胱訓練要成功，個案的配合是絕對必要的；(2)無論小便問題的原因是什麼，此個案最後被誘導出「自主性(autonomy)」，個案由於長期紀錄膀胱日誌，加上我們的解釋，逐漸認識自己，因而能自行調整攝液量和排尿間隔時間，這是個案重拾自我控制能力的良好經驗。我們想問的問題是：(1)對於紅斑性狼瘡個案之排尿問題，護理處置應如何加強？(2)每日攝液量是否需要設上限?

資料來源：彰化基督教醫院尿失禁防治中心 戴慧龍主任、張素容護理師。
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