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攝護腺肥大,自我評估 DIY

中國醫藥學院附設醫院
泌尿部主治醫師 鄒頡龍
  「唉!老了,真的老了,年輕的時候,射蚊子,射蒼蠅,百發百中,沒想到,現在連螞蟻也不怕我了,唉!」老先生上完廁所,無限傷心地說。
兒子聽了,大感奇怪,還是趕緊安慰老人。

  「爸,您年紀大了,眼力比較差,射彈弓或射橡皮筋沒了準頭,也不必放在心上。」

  「誰跟你說我射彈弓或射橡皮筋了?」老爸吹鬍子瞪眼。「我是指尿尿。年輕的時候,用尿柱射蚊子、蒼蠅,彈無虛發,連會飛的蟑螂也被我射下來過。沒想到現在排尿速度慢了,滴滴答答,剛剛連螞蟻都逃走了。」

  「攝護腺肥大」是中、老年男性非常普遍的現象,據統計,60至69歲男性約有60%患有此症,70至80歲男性更有7成以上為攝護腺肥大而引發的排尿障礙所苦。
攝護腺肥大如此常見,如何知道自己有肥大?何時應該就醫呢? 1993年,美國泌尿科學會(AUA)發展出新的一套攝護腺症狀評分標準。共有七項問題,依過去一個月內的排尿症狀,分別計分,您可以試試看,為自己打個分數。以下簡略說明:

 
1.排尿是否變細?
 「排尿變細」經常是攝護腺肥大的第一個症狀。年輕時排尿暢通無阻,如「萬馬奔騰」,「一洩千里」。一旦發生攝護腺肥大,造成下尿路阻塞,排出的尿柱遂變得軟弱無力,「細水長流」,排尿的時間也隨之拉長。
2. 排尿時是否會中斷?
 正常情況下,「排尿」應該是一氣呵成的。攝護腺肥大患者由於膀胱出口阻力變大,如同我們澆花或洗車時捏住橡皮水管一般,就會變得斷斷續續,「藕斷絲連」。
3. 是否解完小便後,仍覺得解不乾淨?(殘尿感)
 膀胱無法完全排空,造成大量餘尿;不僅是「意猶未盡」讓人困擾,「餘尿」堆積會造成反覆的尿路感染、膀胱結石,嚴重時更會影響腎臟功能。
4. 小便時,是否腹部需要用力?
 這是身體對排尿困難的自然反應,小腹用力,可以讓排尿較為順暢。然而反覆用力的結果,可能導致腹股溝疝氣的惡化。
5.是否在解完小便之後不到兩個小時,又想要上廁所?(頻尿)
 可能是因膀胱總是有餘尿,「存貨」無法出清,過不了一會兒膀胱又滿了。也可能是因攝護腺肥大,使膀胱總是有尿意。
6.有尿意時,是否會忍不住?(尿急)
 長期阻塞後,膀胱的「貯尿」功能受損。嚴重時甚至會有尿失禁的現象。
7. 入睡後,仍要起床上廁所的次數是?(夜尿)

  原則上,夜尿一至二次仍屬正常。攝護腺肥大患者卻是因為膀胱貯尿功能變差,夜間對尿意較為敏感,致常常要起床三、四次以上,嚴重時根本不能入睡,造成睡眠失調。
以上一至六項,如果「完全沒有所述症狀」,為0分;倘若「幾乎每次排尿都有此種情形」,為五分;倘若「一半一半」,為3分,其餘分數依嚴重程度類推。第七項「夜尿」部份,起床上廁所的「次數」即為分數,如:「完全不必為上廁所而起床」得0分,五次或五次以上得五分。

  此七題「國際攝護腺症狀指數」,最低為0分,滿分35分;1至7分為「輕度」症狀,您可以選擇「觀察」,定期於門診追蹤即可。8分至20分為「中度」,20分至35分為「重度」。如果您的症狀為中度或重度,建議您至泌尿專科醫師門診接受治療。目前無論是藥物控制或手術治療均非常進步,早期就診,才能避免併發症的發生。