婦女的骨盆底為一群編織相當細緻的肌肉群和筋膜所構成，在骨盆底由中央的會陰體分為前半部和後半部，前半部有尿道、陰道和直腸穿過其中，在骨盆底的最外層得到出口。在骨盆底肌肉層當中，主要是以提肛肌作為結構體，而在兩側的提肛肌之間，則有橫向的內骨盆筋膜，將尿道、陰道和直腸隔開。除了這些筋膜之外，併由恥骨、直腸肌肉形成環狀的括約肌，使得尿道、陰道以及肛門在平時可以維持收縮的狀態，而不至於讓尿液或是糞便漏出。而在排尿及排便的時候，這個括約肌則會鬆開，讓膀胱的尿液以及直腸的糞便得以順利的排出。

　　陰道的前壁緊貼著尿道，後壁則貼著直腸，陰道本身具有平滑肌，而這些前壁與後壁的間隔，則存在許多纖維及筋膜，使得尿道不會向下脫垂，而直腸也不會向外突出。正常的陰道應該是呈現關閉的狀態，但當婦女生產之後，陰道的筋膜常常會受到裂傷，因此陰道會較為鬆弛。如果再加上停經的作用，使得陰道表皮變薄，表皮下的筋膜層變鬆，陰道可能會更加的鬆弛無力。如果陰道的後壁與直腸的間隔之內骨盆筋膜，因為多產的關係變得相當薄弱，婦女在排便的時候，直腸收縮時，直腸裡面的壓力很可能便會向陰道後壁鼓出，使得陰道後壁由中間逐漸澎出，而形成直腸脫垂。

　　直腸脫垂的程度與陰道後壁內骨盆筋膜的裂傷有關係。內骨盆筋膜斷裂的部分，如果只在陰道的上方，則直腸脫垂的程度較輕，由會陰部看不出來，病人也通常不會有任何的症狀。但如果陰道後壁的斷裂部分，向下延伸到下段陰道，則直腸脫垂的部分，便會在一個較為鬆弛的陰道後壁呈現出來。部分婦女在使用腹壓或是蹲著排便的時候，便會感覺到有一個軟軟的物體，從陰道內向外突出來，這就是較為明顯的直腸脫垂。但這種脫垂也不見得會讓病人感覺不舒服，最多只是覺得陰道內有物體向外突出。如果直腸脫垂只限在陰道內，沒有突出到陰道外緣，通常病人並不會覺得有任何的異狀。但如果陰道後壁的斷裂，已經超出陰道的下半段，而造成會陰部整個的裂開時，直腸的脫垂就會突出陰道後壁甚至跑到肛門的前方，使得病人在會陰部外觀上，變成肛門前有一個突出物體，這便是較為嚴重的直腸脫垂。這種直腸脫垂，常常是來自於陰道後壁在生產時的裂傷所致，或是早期生產時醫生或助產士施行會陰切開術之後，沒有適當的縫合肌肉層所導致。

　　嚴重的直腸脫垂也可能會合併有肛門括約肌的傷害，因此會使得括約肌會變的鬆弛。直腸脫垂除了有腫塊的異物感覺之外，排便的時候，也可能因為糞便會經由脫垂的直腸部分，向陰道後壁鼓出，使得由肛門排便的時候產生困難。部分婦女可能會告訴醫師，她在排便的時候不容易排出來，必需要用手指頭壓住陰道後壁，才能夠使得糞便順利的排出，這也就是直腸脫垂最常見的手術適應症。由於直腸脫垂的部分，並沒有陰道、直腸的間隔及內骨盆筋膜作為屏障，因此會使得直腸內壓往這方面鼓出，而造成排便上的困難。因此必須要進行陰道後壁修補術，將脫垂的部分直腸往內縮，並且補好陰道後壁與直腸的間隔內骨盆筋膜，才能夠使病人排便時順利，並且再使用腹壓的時候，不會有陰道內股出的現象。

　　有些病人的直腸脫垂十分嚴重，不只是下段的陰道，連上段的陰道也全部鬆弛，因此直腸脫垂會合併有陰道圓頂脫垂或是腸道脫垂的現象。如果遇有這種情形就不只是進行陰道後壁修補術，而需要將陰道上方的內骨盆筋膜，盡量的修補到較高的位置。在較大直腸脫垂裂開的內骨盆筋膜，往往相當的薄弱，如果只有從陰道做單純的兩側縫合，經過一段時間，病人往往會有直腸脫垂復發的現象。因此，對於這種大型的直腸脫垂，有時候醫師會在修補好內骨盆筋膜之後，再加上一塊人工網膜，置於陰道後壁的表皮下，使得陰道與直腸間的間隔較為強韌，減少直腸脫垂的復發，這種治療也是相當有效。

　　直腸脫垂的修補術，手術相當簡單，只要在半身麻醉之下，由陰道後壁中線切開，將直腸與陰道後壁剝離之後，找到兩側裂開的內骨盆筋膜，使用可吸收的縫線盡量縫合，如有必要再置放一塊人工網膜，便可以完成。手術後陰道會變為比較縮小，但是穩定的陰道、直腸間隔就可以使得直腸脫垂不再出現。通常醫師會在這種手術之後再加上會陰修補術，使得陰道開口變小，並且增強會陰體的肌肉，並使肛門與陰道之間的距離拉長，在外觀上較為年輕。如果在年輕的婦女，經過這種手術之後，性生活也會比較美滿。

　　但是直腸脫垂並不是每個病人都需要手術。輕度的直腸脫垂，或是只有在陰道上方的陰道脫垂，如果病人沒有任何症狀，也沒有手術的必要。除非是病人同時合併有尿失禁，需要做恥骨陰道吊帶手術的時候，當我們發現也有直腸脫垂的現象時，為了讓整個骨盆底得到穩定的支撐，同時進行後壁陰道的修補術，有它治療上的意義和價值。