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| 發表人 | 討論主題 | 發表時間 | 討論數 |
| 李偉嘉 | 不同觀察者判斷非侵襲性陰莖袖套方式記錄膀胱壓力尿流結果之一致性 | 2009/12/28 下午 03:58:53 | 0 |
| 原 文 | 題 目 | Interobserver agreement for noninvasive bladder pressure flow recording with penile cuff. |
| 作 者 | Frank McArdle,* Becky Clarkson, Wendy Robson, Clive Griffiths, Michael Drinnan and Robert Pickard | |
| 出 處 | J Urol, 2009; 182: 2397-2403. | |
| 出版日期 | November, 2009 | |
| 評 論 |
在我們泌尿科門診的執業生涯中，處理前列腺肥大的男性患者可說是家常便飯。而評估一個病患的下泌尿道症狀是否由膀胱出口阻塞所造成，則有賴尿路動力學的檢查。一般而言，對於病人的篩檢，我們通常會使用尿流儀合併超音波餘尿測試來了解病患的排尿狀況。然而，一個異常的尿流圖形，通常能提供給醫師的訊息相當有限，如逼尿肌無力或是膀胱出口阻塞都有可能出現類似的檢查結果。目前，我們都相當認同膀胱壓檢測、壓力尿流圖形或錄影式尿路動力學檢查的結果來決定膀胱出口阻塞病人的治療。由於男性有較長的尿道，因此進行尿路動態檢查或導尿測試時，總有不快之感。而當有些病患需要重複進行完整的尿路動態檢查評估來確認療效或決定治療處置時，客觀上總有些”不人道”感覺。 因此，有些尿路動態學者便發明此類非侵襲性的記錄方式來評估患者膀胱壓力的改變。其具體作法是使用一個類似保險套或袖套的工具將陰莖套住，在8秒到10秒間以每秒10公分水柱的壓力來阻斷尿流，再迅速的解開壓力，以所紀錄的圖形來了解病患的膀胱壓力。筆者6年前應邀至恩主公醫院進行演講時，曾於王炯珵主任的尿路動態檢查室參觀此一有趣的裝置。根據炯珵秘書長的介紹，此一儀器能提供快速的尿路動態結果，相信炯珵兄應為此檢查裝置的國內先驅，可以提供寶貴的意見。在所提出的論文中，英國的學者進行數個醫學中心的聯合研究，以其結果提供三位判讀者進行尿路動力學診斷。而結果發現，不論是新手或是老手在實驗中以所提供類似ICS常態圖形，進行比對診斷後。所得的結果相當類似，也就是說此一技術有漸趨成熟而可以應用於臨床工作上的可能。 這個裝置以類似測量血壓的方式，來了解當最大尿流速發生時，膀胱壓力的大小來模擬壓力尿流圖的結果。因此，筆者也有一些小小的疑問，如患者若以腹壓解尿時，是否會對判讀造成困擾。台灣男性與歐美男性陰莖大小不同，是否會有測量上或裝置不易的現象出現。在缺少尿道壓力的圖形下，判斷前列腺肥大的證據力是否會減弱等等，當然這些問題有待大家一起討論。在論文中，作者們也建議對於一些已經接受前列腺切除的患者的追蹤檢查來說，此類裝置能提供較佳的醫療訊息。對於此點筆者深表贊同。 相關參考文獻 Abrams P and Blake C. Noninvasive techniques for the measurement of isovolumetric bladder pressure. J Urol 2004: 171; 12-19. |
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