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| 發表人 | 討論主題 | 發表時間 | 討論數 |
| 姜宜妮 | 以闊背肌進行功能性逼尿肌重建對無收縮膀胱之長期療效 | 2011/1/28 下午 03:10:04 | 0 |
| 原 文 | 題 目 | Functional Detrusor Myoplasty for Bladder Acontractility: Long-Term Results. |
| 作 者 | Georgios Gakis, Milomir Ninkovic, Gommert A. van Koeveringe, Shailesh Raina, Gustavo Sturtz, Mohammad S. Rahnamai, Karl-Dietrich Sievert, Arnulf Stenzl | |
| 出 處 | Journal of Urology | |
| 出版日期 | 2011 Feb;185(2):593-9. Epub 2010 Dec 18 | |
| 評 論 | 膀胱無收縮(Bladder acontractility)不論對於醫師與患者來說都是相當令人沮喪的難題。先天性疾病、免疫問題、感染、周邊或中央神經外傷或長期下尿路阻塞都有可能引發不可逆的逼尿肌無力，最後發展至膀胱無收縮，患者需以自我倒尿或留置尿管來引流尿液。尿管留置容易引發尿路感染，因此對於手部功能正常且無上尿路病變的患者目前均鼓勵其進行自我導尿。但自我導尿需隨身攜帶導尿用品，且有些患者仍會感覺尿道不適，亦可能偶爾出現泌尿道感染、腎功能惡化的情形，實為一沒有辦法中的辦法。因此仍有許多學者致力於研究膀胱無收縮的治療辦法。以闊背肌進行逼尿肌重建在1998年被提出，此文章乃收集全世界四個進行此手術之醫學中心的長期結果。 | |
| abstract |
研究目的： 本篇論文呈現因下運動神經元損傷須間歇性自行導尿的病人，接受以闊背肌進行功能性逼尿肌重建之後的長期療效。 研究方法： 從2001到2008年，共24位長期自行導尿的患者接受以闊背肌重建逼尿肌之手術，期平均年齡為39歲，平均導尿期間為55個月，平均追蹤時間為46個月，追蹤項目包括尿路動力學和殘尿。術前會針對腹直肌進行肌電圖檢測，確認第十二對肋間運動神經之功能。手術團隊包括泌尿和重建科醫師。取下闊背肌之後，以顯微手術吻合胸背神經束和第十二對肋間神經，並將闊背肌固定於恥骨和骨盆腔內結締組織。術後三個月以生理回饋法訓練病人用下腹用力的方式排尿。 研究結果： 24位病人中，17位(71%)可完全自行排尿不再借助自我導尿。殘尿25毫升。91%的患者泌尿道感染情形減少。並且這些病人都沒有術後慢性疼痛或膀胱輸尿管逆流的情形。 結論： 此長期追蹤研究證實以闊背肌進行逼尿肌重建，對於神經性膀胱無收縮之長期導尿患者為一安全有效之療法。 |
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