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| 發表人 | 討論主題 | 發表時間 | 討論數 |
| 林威宇 | Management of acute urinary retention: a worldwide survey of 6074 men with benign prostatic hyperplasia. | 2011/12/29 上午 09:21:39 | 0 |
| 原 文 | 題 目 | Management of acute urinary retention: a worldwide survey of 6074 men with benign prostatic hyperplasia. |
| 作 者 | Fitzpatrick JM, Desgrandchamps F, Adjali K, Guerra LG, Hong SJ, Khalid SE, | |
| 出 處 | Ratana-Olarn K; for the Reten-World Study Group. | |
| 出版日期 | BJU Int. 2011 Nov 25. doi: 10.1111/j.1464-410X.2011.10430.x. [Epub ahead of print] | |
| 評 論 | 2a Whats known Study Type - Therapy (symptom prevalence) Level of Evidence on the subject? and What does the study add? Largest survey ever conducted evaluating the management of AUR in real life practice in a wide range of health care systems. It shows that urethral catheterization followed by a TWOC has become a standard worldwide and that α(1) -blockade prior to TWOC doubles the chances of success. It also evidences important differences (hospitalization rate, duration of catheterization ...) between countries/regions reflecting lack of guidelines. This large survey also clearly identifies predictors of TWOC failure | |
| abstract |
由BJU主編所主筆的這項大型研究實際上是他個人在急性尿液滯留(Acute Urine Retention) 的主題上另一個延伸。2008年時即針對法國、亞洲、美洲和中東共3785位攝護腺肥大的男性，因為急性尿液滯留做了一個研究，當時他們的結論是，暫時性的置放尿管3天是面對這些病人的初步治療，即使需要立即手術也只有6%。同時給予α-1 blocker(常用的甲型阻斷劑)在拔除尿管前可以增加成功率，不論尿管置放時間的長短；另一方面如果尿管置放過長(> 3天)會造成併發症。 相較於今年FitzpatickJM所發表的“急性尿滯留的處理”，他囊括近2倍的人數6074有攝護腺肥大的男性，可說是目前文獻在這個議題上所見最大型的研究。並且為一個前瞻性的研究，他們的結果顯示6074位有攝護腺肥大的男性，有4289位(71%)會發生急性尿滯留，大部分的病人接受暫時性尿置放，> 8%的病人在5天之後拔管，而整體有61%成功拔管。如果有事先服用α-1 blocker，則近86%的人可以成功拔管。不論年紀或各種原因的急性尿滯留，α-1 blocker可以讓成功機會增加1倍。而對於會需再置放尿管的對象，主要是年紀 > 70 y/o、攝護腺 > 50 g或極度嚴重排尿症狀，或置放尿管當時導出1000 c.c.的病人或自發性急性尿滯留的病人，尿管置放 > 3天並不會影響拔管成功率，但卻會因此增加併發症。 那些嘗試拔尿管失敗的病人，49%會需要在放置尿管，並且接受BPH手術。而另常外43.5 %的人會再一次接受嘗試拔除尿管，但是成功率只有29.5 %。 總結，Fitzpatnik JM這個研究，告訴我們有攝護腺肥大的男性發生急性尿滯留時候，那些病人在嘗試拔除尿管上會失敗，泌尿科醫師可以事先預告。另一方面α-1 blocker的立即服用有助於成功拔除尿管，即使失敗也可以再次嘗試，但是置放 > 3天並不影響成功率。 |
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