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| 發表人 | 討論主題 | 發表時間 | 討論數 |
| 鄒頡龍 | 不確定的年代─人工網膜吊帶 | 2013/11/27 下午 04:43:31 | 0 |
| 原 文 | 題 目 | |
| 作 者 | Zimmern PE | |
| 出 處 | European Urology 2013 | |
| 出版日期 | ||
| 評 論 | 自從「無張力陰道吊帶」 （TVT）手術問世以來，因為有手術時間短，恢復快，治療效果好的優點，使得女性應力性尿失禁手術大幅增加。近年來，相同的材質polypropylene也運用在骨盆底器官脫垂(POP)的修補手術。然而，因為植入的是人工材質，對於人體的安全性如何？長期追蹤的結果是否良好？ | |
| abstract |
「過去許多年來，醫學界都儘量避免使用人工合成網膜（synthetic mesh）在應力性尿失禁或骨盆腔器官脫垂（POP）手術修補，因為醫學界了解人工合成網膜可能會造成組織纖維化（fibrosis）或組織侵蝕 (erosion)，之前也有失敗的例子,例如:Mersilene 以及Gore-Tex.. 1990年代， Petros and Ulmsten 發表了「無張力陰道吊帶」 （TVT）手術，使用人工合成網膜用來治療應力性尿失禁或骨盆腔器官脫垂的手術大幅增加。目前市場上有超過40種使用人工合成網膜用於相關手術的產品。然而，有鑑於日益增多的併發症，美國FDA在2008年首次提出警告：這些人工合成網膜之套件（kits）有危險性，使用上應特別小心，並可能造成無法回復的結果。2011年，美國FDA提出第二次警告。醫學研討會中，也有越來越多的專家討論關於人工合成網膜相關手術造成的併發症以及後續處理，例如尿路阻塞，疼痛、性交疼痛，以及周圍組織侵蝕等等。 作者的Take home message ● 任何新的手術裝置在運用于臨床治療之前應該適當的評估 ● 外科醫師在施行尿失禁手術之前，應該對患者充分評估，並對這項手術的技巧接受過充足的訓練。 ● 雖然人工合成網膜植入看起來是單純的步驟，但是如果出現併發症，其治療需要廣泛且複雜的手術步驟。 ● 病人在接受相關手術之前，應被充分告知使用人工合成網膜之可能併發症。 ● 相關併發症仍被低估。病人，醫師，以及製造廠商的通報系統應再改進。 ● 如果發生併發症，即使將人工合成網膜完全移除，仍然有超過30%的病人症狀會持續存在。 |
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