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| 發表人 | 討論主題 | 發表時間 | 討論數 |
| 王炯珵 | 預測有攝護腺肥大男性急性尿滯留或手術的機會 | 2006/3/7 下午 05:23:07 | 2 |
| 原 文 | 題 目 | Development of nomogram to predict acute urinary retention or surgical intervention, with or without dutasteride therapy, in men with benign prostatic hyperplasia. |
| 作 者 | Slawin KM | |
| 出 處 | Urology | |
| 出版日期 | 2006, 67; 84-88 | |
| 評 論 |
攝護腺肥大是個長壽病，活得越久攝護腺長得越大，攝護腺越大，尿不出來的機會也會上升。根據歐美統計，大於60歲以上的老男人，一生中會發生急性尿滯留的機會是23%，當尿不出來時，接受手術治療通常是必要的。 過去研究顯示，病患年紀、排尿症狀嚴重度、較低的最大尿流速、較大的攝護腺、攝護腺向膀胱內生長、攝護腺特異抗原指數上升等因素，是造成攝護腺肥大病情嚴重度的重要指標。同時有多項的危險因子時，手術的必要性也隨之上升。 根據美國休士頓研究約4300名有攝護腺肥大困擾的男性，服用男性賀爾蒙5甲型還原酶抑制劑(Dutasteride，此藥可治療攝護腺肥大)和安慰劑二年，根據研究資料結果，得到7個重要的數據和公式，只要將數值帶入此算式，就可以知道您需要手術的機會有多高！ 此算數包含了七個變項：①國際攝護腺症狀指標(包含評估下泌尿道儲存症狀及排空症狀共7個問題，最高分為35分)。②攝護腺肥大困擾指數(評估排尿症狀對生活造成困擾的嚴重度共四個問題，最高分為13分)。③有/無服用甲型交感神經阻斷劑。④攝護腺體積大小。⑤攝護腺特異抗原指數。⑥最大尿流速。⑦有/無服用Dutasteride。根據這七個項目推演出七個公式，依其各別得到的分數再相加起來，所得到總分，根據總分就可以用來預測攝護腺肥大需要手術的機會。。 現將七個公式列舉如下 第一公式：國際攝護腺症狀指標× 0.64 =A 第二公式：攝護腺肥大困擾指數 × 2.4=B 第三公式：有吃過甲型交感神經阻斷劑-- C =15 沒吃過甲型交感神經阻斷劑-- C =0 第四公式：(攝護腺體積 - 30) × 0.34=D 第五公式：(攝護腺特異抗原指數 – 1.5) × 3.3=E 第六公式：(30 – 最大尿流速) × 3.6=F 第七公式：有吃Dutasteride --G =0 沒吃Dutasteride --G =22 舉例而言，一位65歲男性，國際攝護腺症狀指標是26分(A=16.6)，攝護腺肥大困擾指數是10(B=24)，曾經吃過甲型交感神經阻斷劑 (C=15)，攝護腺大小是60ml(D=10.2)，PSA是6ng/ml(E=14.9)，最大尿流速是8ml/sec(F=79.2)，服用Dutasteride (G =22)，以上各項分數加總，得到總分為182分(將所得總分參考下列表格)。 總分 需要手術的機會 100分以下 小於2%需要手術 130分 約5%需要手術 150分 約10%需要手術 175分 約20%需要手術 202分 約40%需要手術 230分以上 約70%需要手術 依據以上幾項簡單的公式，可以幫家中男性的攝護腺算算命，看是否有接受攝護腺手術的需要！這是很有趣很有用的方程式 |
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| abstract |
OBJECTIVES: To develop a prediction model, or nomogram, that would predict the probability that a man with benign prostatic hyperplasia would experience acute urinary retention (AUR) or require surgical intervention (SI) within 2 years, with or without dutasteride therapy. METHODS: We modeled 4294 men treated in the Phase III dutasteride benign prostatic hyperplasia trials. These men were characterized at baseline by a number of parameters, including the American Urological Association Symptom Index, Benign Prostatic Hyperplasia Impact Index questionnaire, prior use of selective alpha1-blockers, prostate volume, prostate-specific antigen level, and maximal flow rate. Cox proportional hazards regression analysis was used to relate these baseline variables to their future probability of AUR/SI within 2 years. The nomogram was internally validated with bootstrapping to assess its discrimination and calibration. Discrimination was quantified as the concordance index. RESULTS: The nomogram appeared to be accurately calibrated and discriminating (concordance index 0.71, P <0.001). CONCLUSIONS: We constructed a nomogram for predicting the probability that a man would experience AUR or require SI within 2 years of benign prostatic hyperplasia diagnosis. At 24 months of follow-up, 7.4% of placebo patients and 3.7% of dutasteride patients had experienced AUR and/or SI, representing a 50% relative risk reduction and a 3.7% absolute risk reduction. For the greatest risk patient randomized to the Phase III dutasteride trial, the nomogram predicted a maximal risk of 27%, significantly greater than the median risk of the placebo-treated patients. |
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| 回覆發表 | 回覆討論主題內容 | 最後發表 |
| 王炯珵 |
偶認為Proscar應該也有22分 (Curr Opin Urol 2003:13; 31-37) |
2006/3/16 下午 06:58:18 |
| 鄒頡龍 |
很有趣的文章，不過有幾點值得探討 1. 所謂「需接受手術」，往往是「尿液滯留」等十分嚴重的症狀， 有些患者接受攝護腺手術， 是為了「改善生活品質」 倘若能將攝護腺手術的併發症減至最低， 術後能順利排尿，症狀能大幅改善， 則手術應是不錯的選擇。 2.此論文以 Dutasteride 為選項， 如未服用需加上22分， 不知Finasteride 是否也有相同效力？ |
2006/3/13 上午 09:07:11 |