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| 發表人 | 討論主題 | 發表時間 | 討論數 |
| 林佳達 | 女性膀胱出口阻塞的治療 | 2014/12/29 下午 12:05:05 | 0 |
| 原 文 | 題 目 | The treatment of female bladder outlet obstruction |
| 作 者 | HOWARD B. GOLDMAN and PHILIPPE E. ZIMMERN | |
| 出 處 | BJUI 2006, 98; 359-366. | |
| 出版日期 | 03 March, 2006 | |
| 評 論 |
相對於男性來說,女性膀胱出口阻塞比較難以確實診斷, 成因也很多, 而臨床上病患表現除了覺得排尿困難需要肚子用力去小便之外, 也有很多人是以頻尿或是急尿感來做表現, 治療端賴明確的診斷才有好的治療成績。 一般將成因歸類為兩大類: 第一類為物理性阻塞,亦即有個明確的東西壓迫或是阻塞了膀胱頸及尿道的部分而造成症狀,例如尿道狹窄、骨盆腔器官脫垂、 尿道旁囊腫、膀胱腫瘤或結石, 或是尿道憩室等等原因, 這些原因是可以直接用肉眼或是內視鏡檢查出來的, 診斷相對比較明確, 治療方法也比較直接, 以開刀為主: 第二類稱為功能性的阻塞, 相對於物理性阻塞有個明確的病灶, 功能性阻塞比較不容易做直接的診斷, 因為肉眼或內視鏡可能看不到任何的異常, 只能倚靠尿路動力學檢查以及排尿攝影來做診斷, 其中原因包含了膀胱頸調節不良、括約肌放鬆不良、Fowler氏症候群, 以及逼尿肌-括約肌共濟失調等等, 治療上多以藥物治療, 導尿治療, 或是骨盆底肌群訓練治療等保守性的治療為主, 部分病患才會使用到肉毒桿菌素注射或是開刀治療。 因男性隨著年齡增加會有攝護腺肥大的情形, 故中年以後男性的排尿障礙多可以先朝治療攝護腺治療為首要方向, 但是因為女性沒有攝護腺的問題, 所以在診斷排尿障礙或者排尿困難上面會有比較多面向的考量, 需要由經驗比較豐富的專科醫師做一邏輯性以及全盤性的考量, 才能夠使用正確的檢查方式找到病源並加以治療。 |
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| abstract | The treatment of BOO in women depends to a large degree on its cause; ‘one size does not fit all’. Once the appropriate cause of BOO has been identified the treatment is rather straightforward. BOO in women can present in a myriad of ways. Typical complaints of slow urinary flow and difficulty emptying make the clinician immediately consider its diagnosis. However, many other presenting symptoms, e.g. irritative voiding complaints, can be secondary to BOO but be more difficult to diagnose. This reinforces the crucial importance of a high level of suspicion for BOO in women, and the need for a thorough investigation, including a careful history and physical examination, and appropriate ancillary studies to help make the appropriate diagnosis. In this review we discuss the treatments based on each specific cause. | |
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