| 原 文 |
題 目 |
The underactive bladder: a new clinical concept? |
| 作 者 |
Christopher R. Chapple, Nadir I. Osman, Lori Birder, Gommert A. van Koeveringe, Matthias Oelke, Victor W. Nitti, Marcus J. Drake, Osamu Yamaguchi, Paul Abrams, Philip P. Smith |
| 出 處 |
European Urology |
| 出版日期 |
March, 2015 |
| 評 論 |
逼尿肌活性低下(detrusor underactivity, DU)是一個最近引起關注的課題。International continence society的定義為：一個力量或長度不夠的膀胱收縮，導致在正常時間內膀胱排空延長或無法排空。下尿路症狀(lower urinary tract symptoms)的患者中，高達48%的男性及45%的女性表現有逼尿肌活性低下。除了臨床症狀，這些病患可能需要藉由導尿來排空膀胱。相較其它下尿路疾病(lower urinary tract dysfunction)，目前這方面的研究文獻不多，也還沒有簡單而有效的治療方式。普遍認為其臨床症狀和膀胱出口阻塞(BOO) 相似，若沒有侵入式尿路動力學檢查，無法鑑別診斷。因為缺乏完整的流行病學研究，其詳細的自然史及影響層面還不甚清楚。依據現有研究及臨床經驗，可推論逼尿肌活性低下為多重病因所造成，包括膀胱傳出神經阻斷(因創傷或疾病)，以及膀胱本身肌肉功能受損(如纖維化)，導致膀胱無法產生有效且協調的收縮。此外，尿路上皮組織及膀胱傳入神經，也有一定的角色。逼尿肌活性低下的診斷，現在多聚焦於膀胱收縮強度的評估，如找尋最大尿流速及排尿壓力間的最佳切點(cut-offs)，或應用一些指數或計算方式來估計。因許多細節尚未明確定義，目前沒有公認的診斷標準。常見的臨床表現包括，尿流緩慢或躊躇 (hesitancy)、膀胱感覺遲鈍或缺損、殘餘尿量增加、或尿滯留等。可以發生在不同性別、年齡層、及多種疾病族群身上。2014年，International Consultation on Incontinence–Research Society及ICS專家會議中提出了膀胱無力症候群 (underactive bladder, UAB)。其定義為：一個和逼尿肌活性低下有關的症候群，常見症狀為排尿時間延長，有尿不乾淨的感覺，排尿躊躇，膀胱感覺遲鈍，或尿流緩慢等。如同膀胱過動症之於逼尿肌過動，膀胱無力症是臨床症候群，¬¬而逼尿肌活性低下則需經由尿路動力學來診斷。其目的在於幫助我們發現此類病患，以利更進一步前瞻性的研究。
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| abstract |
Detrusor underactivity (DU) is an increasingly recognized cause of lower urinary tract symptoms in both men and women. There has been a lack of research into all aspects of this dysfunction, and as yet, no effective treatments exist. DU can be diagnosed at present only on the basis of an invasive urodynamic study. An international consensus group met at the International Consultation on Incontinence–Research Society and International Continence Society annual meetings in 2014 to consider the feasibility of developing a working definition of a symptom complex associated with DU. Drawing an analogy to detrusor overactivity (urodynamic diagnosis) and overactive bladder (symptom complex), the aim of this process is to help identify affected patients and facilitate further clinical and epidemiological research.
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