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陳建升 血清中睪固酮的濃度與國際攝護腺症狀分數以及過渡區攝護腺體積呈現負相關 2017/11/30 下午 04:09:48 0
原 文 題  目 Serum Testosterone Levels Are Negatively Correlated with International Prostate Symptom Score and Transitional Prostate Volume.
作  者 Ji S. SHIM, Jae H. KIM, Yong S. YOON, Hoon CHOI, Jae Y. PARK, and Jae H. BAE
出  處 LUTS: Lower Urinary Tract Symptoms (2016).
出版日期 2016
評 論

隨著年紀增加,男性的睪固酮(男性賀爾蒙)的濃度也隨之減少;隨著年紀增加,男性因為攝護腺肥大造成的下尿路症狀,卻是與日漸增(如急尿、頻尿、尿不乾淨、夜尿、、、等等)。很多研究都指出了這種現象,但是男性的睪固酮濃度、攝護腺肥大與下尿路症狀這三者之間的明確關聯性卻仍舊未被建立。本篇文章是一個橫斷式研究,利用健檢所收集的臨床資料,來探討這三者的關聯性。

2010年至2011年在南韓首爾市的一個健康中心,舉辦了一個健康檢查,作者利用此次機會,招募研究對象:年紀介於50~78歲之間,身體與心理健康,蒐集生理資料以及抽血檢驗睪固酮濃度。排除之前有過男性賀爾蒙低下診斷的病患、正在服用攝護腺肥大藥物患者、正在使用賀爾蒙相關藥物者、肝硬化患者、神經損傷患者、服用干擾排尿功能藥物者、癌症患者、泌尿道感染患者、攝護腺指數大於4者、排尿量小於150西西者以及曾經接受過攝護腺肥大手術患者。

利用Student’s t test 以及Pearson’s correlation 統計方式來分析各個變項的關聯性,利用線性回歸方式來分析與睪固酮有關連的變項。

研究招募50位男性,平均年紀60.4歲,睪固酮濃度4.3ng/ml,平均國際攝護腺症狀分數為17.4,平均身體質量指數為24.3。經統計分析發現:睪固酮分別與身體質量指數、過渡區攝護腺體積以及國際攝護腺症狀分數呈現負相關。此外多變數線性分析指出睪固酮濃度與身體質量指數以及國際攝護腺症狀分數的相關性有統計學上的意義。

本篇文章最後的結論指出當睪固酮濃度減低時,國際攝護腺症狀分數以及過渡區攝護腺體積均呈現增加的趨勢。

這一篇文章嘗試探討並建立睪固酮濃度、攝護腺肥大與下尿路症狀這三者之間的關聯性。這是一個很好的起始點,初步研究結果也顯示睪固酮濃度與其他兩者呈現負相關的關係。雖然直覺上,這是必然結果,但是醫學講求實證,也需要明確了解彼此的影響程度。在實際臨床經驗上,也的確看到有些年紀大的下泌尿道症狀患者,合併有睪固酮濃度低下,在補充了睪固酮之後,下泌尿道症狀也改善了。可惜的是本次研究,受限於所招募的案例數太少,缺乏對照組以及人體倫理試驗的限制,所以證據力並不強。此外,國際攝護腺症狀分數以及過渡區攝護腺體積兩個變項,在相關性分析與迴歸分析中,呈現不一致的統計顯著性,這是否暗示著還有其他干擾因素影響呢?此議題有待之後更進一步的研究分析澄清了。

abstract

Aims: To investigate the correlation of serum total testosterone levels with International Prostate Symptom Score and prostate volume in aging men.

Methods: A cross-sectional study was conducted in 50 men who had participated in a medical examination. Prostate specific antigen levels, International Prostate Symptom Score, total/transitional prostate volume, body mass index, maximal flow rate, and serum total testosterone levels were evaluated. The correlation between serum total testosterone levels and additional parameters was statistically analyzed.

Results: The median age and total testosterone levels were 60.4 years (interquartile

range: 55.0–68.0 years) and 4.3 ng/mL (interquartile range: 3.6–5.1 ng/mL), respectively. Total testosterone levels showed a significant negative correlation with body mass index, transitional prostate volume, International Prostate Symptom Score (including voiding/storage sub scores). On multivariate linear regression models, the total testosterone level was associated with body mass index and total International Prostate Symptom Score.

Conclusion: As total testosterone levels decrease, both International Prostate Symptom Score and transitional prostate volume increase significantly. These findings provide evidence of the presence of more severe lower urinary tract symptoms and larger transitional prostate volume in aging men.

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