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許齡內 在COVID-19患者身上,頻尿是一種可能被忽略的症狀:探討SARS-CoV-2是否引起病毒性膀胱炎? 2021/2/26 下午 11:19:01 0
原 文 題  目 Urinary Frequency as a Possibly Overlooked Symptom in COVID-19 Patients: Does SARS-CoV-2 Cause Viral Cystitis?
作  者 Jan-Niclas Mumm, Andreas Osterman, Michael Ruzicka, Clemens Stihl, Theresa Vilsmaier, Dieter Munker, Elham Khatamzas, Clemens Giessen-Jung, Christian Stief, Michael Staehler, Severin Rodler
出  處 Eur Urol. 2020 Oct;78(4):624-628.
出版日期 2020 Oct
評 論

源自於2019年底的新冠肺炎(COVID-19)大流行,當第一線醫師面對或處理臨床患者總是充滿不確定性的艱難挑戰。雖然COVID-19大流行的時間已超過一年,但其出現許多症狀尚未被充分描述,因此臨床症狀之審慎觀察是至關重要的。Rocco學者等人指出除了發燒之外,泌尿科醫師對於罹患COVID-19患者的排尿症狀進行適當的分類評估後,提供出及早辨識SARS-CoV-2與COVID-19感染的重要性。

本文作者發現典型的下尿路症狀與尚未被完全描述的COVID-19症狀其間有著潛在的危險重疊關係。在最初將患者分為表現有尿失禁之病例,然後確診為罹患COVID-19之後,作者將「頻尿」作為COVID-19的鑑別症狀指標。研究發現位於作者所處醫院內的COVID-19專責病房中接受治療的57位確診新冠肺炎患者中的7位男性患者其特別表現出「頻尿」之症狀。另外,也發現相較於其他患者,此7位出現「頻尿」症狀的患者在Polymerase Chain Reaction (PCR) 檢測下發現SARS-CoV-2 RNA的存在,故推論出COVID-19患者合併SARS-CoV-2感染的狀況。

先前的研究發現,細胞表面蛋白血管緊張素轉換酶2(angiotensin converting enzyme II, ACE2)為SARS-CoV-2脊突蛋白主要接受體,且ACE2分佈在人體許多不同組織中,尤其以肺、腸和腎中的分布量最高,此外,ACE2在尿路上皮細胞的分布量也很高(2.4%);所以當感染SARS-CoV-2後,因細胞表面之ACE2增加其對SARS-CoV-2的易感性,故而引發後續病毒性膀胱炎之發生。當膀胱炎發生時,下尿路症狀,如頻尿,便是其特有的臨床表現之一。

「頻尿」可能是COVID-19或SARS-CoV-2感染後造成的繼發性病毒性膀胱炎之表現。因此,本文作者建議可將「頻尿」作為感染COVID-19患者的症狀記憶指標之一,藉以提高面對目前COVID-19大流行期間,泌尿科醫師對於就診患者疾病診療上的辨識,藉以減少對於疾病的誤解或低估泌尿科相關症狀而造成的致命性後果。

abstract The current coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic is a challenge for physicians in triaging patients in emergency rooms. We found a potentially dangerous overlap of classical urinary symptoms and the as yet not fully described symptoms of COVID-19. After a patient was primarily triaged as a urosepsis case and then subsequently diagnosed with COVID-19, we focused on an increase in urinary frequency as a symptom of COVID-19 and identified this in seven males out of 57 patients currently being treated in our COVID-19 wards. In the absence of any other causes, urinary frequency may be secondary to viral cystitis due to underlying COVID-19 disease. We propose consideration of urinary frequency as an anamnestic tool in patients with infective symptoms to increase awareness among urologists during the current COVID-19 pandemic to prevent fatal implications of misinterpreting urological symptoms.
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