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林政鋒 膀胱內注射肉毒桿菌對膀胱過動症的療效 2021/7/6 下午 03:11:42 0
原 文 題  目 Botulinum toxin A for the Treatment of Overactive Bladder
作  者 Po-Fan Hsieh, Hung-Chieh Chiu, Kuan-Chieh Chen
出  處 Toxins (Basel). 2016 Mar; 8(3): 59.
出版日期 2016 Mar.
評 論 膀胱過動症患者的治療包含許多方式,從非藥物的衛教及行為療法(自我膀胱訓練)到口服藥物(抗乙烯膽鹼類類藥物)治療對於輕度到中度膀胱過動的患者都有不錯的效果,然而較嚴重且非侵入性治療效果不彰的重度患者則必須考慮使用肉毒桿菌毒素A的治療。
對於保守治療無效的急迫性尿失禁患者,美國泌尿學會(AUA)和歐洲泌尿學會(EAU)指南均建議膀胱內註射肉毒桿菌毒素A。肉毒桿菌毒素A的機制為抑制神經遞質的囊泡釋放以減弱神經過動引發的布必要膀胱收縮作用。本篇研究使用隨機、安慰劑對照試驗統計方式發現肉毒桿菌毒素A可有效治療難治性特發性或神經源性逼尿肌過度活動症患者。與安慰劑相比,肉毒桿菌毒素A 對尿失禁發作、最大膀胱容量和最大逼尿肌壓力的改善更大。而在肉毒桿菌毒素A的併發症例如尿滯留和尿路感染,並沒有顯著高於使用藥物治療的其他患者。
因此,藉由膀胱內肉毒桿菌素A的方式阻斷神經遞質釋放對於重度膀胱過動症患者提供了一種有效且安全的治療選擇。
abstract By blockade of neurotransmitter release and suburothelial sensory receptors expression, BoNT/A could cause chemical denervation of detrusor muscle. For patients with refractory OAB, BoNT/A offers an effective treatment option and the adverse events were primarily localized to the lower urinary tract.
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