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江景翔 女性族群反復尿路感染的管理和預防方法 2023/10/17 下午 05:36:59 0
原 文 題  目 Recurrent urinary tract infection management and prevention techniques among a population-based cohort of women
作  者 Stephanie Gleicher, Elisabeth M. Sebesta, Melissa R. Kaufman, Roger R. Dmochowski, William Stuart Reynolds
出  處 Neurourology and Urodynamics
出版日期 05 September 2023
評 論

反覆性的尿道感染,在治療上十分棘手,同時給病患帶來了心理、身體和經濟的負擔,不少患有反覆尿道感染的女性對治療不甚滿意,且預防措施往往在多次治療無果後才開始。美國一研究透過由國家衛生研究院(NIH)資助的非營利計劃,探討反覆性尿道感染(rUTI),定義為在12個月內出現三次或更多次的泌尿道感染。目的是了解當前實際臨床操作上,尿道感染管理趨勢和預防策略的實施。

在755名受試者中,近30%報告了rUTI。在這些女性中,超過50%報告處於更年期或後更年期,三分之二的女性抱怨有陰道症狀。15.8%的患有rUTI的女性對治療表示不滿意,而沒有rUTI的女性則是7.9%。

大多數女性於家庭醫學科進行UTI的治療,但只有26%患有rUTI的女性尋求泌尿科醫生的協助。超過65%的女性為了預防UTI會增加飲水量、從前往後擦拭、並在性行為後排尿。患有rUTI的女性使用陰道酯、蔓越莓萃取物和低劑量預防性抗生素的比例顯著增加。然而這些介入措施,幾乎全是由泌尿科醫生推動的。

根據結果,在過去12個月內有過尿道感染的女性,是會願意調整生活方式以預防未來的感染的。患有rUTI的女性對治療不滿意的比率,是其他女性的兩倍,往往造成反覆多次看診、不斷尋求多處的門診治療,造成醫療資源的浪費。針對預防措施,在泌尿科醫師之間已有相當概念與共識,且願意力行於臨床業務,然而針對其他科別,似乎還沒有被充分利用,還需要多多推廣此概念,並重視此問題,並考量這些病人是否有潛在排尿問題,才能有效治療。

abstract

Recurrent urinary tract infection (rUTI), defined as three or more UTIs in 12 months, has psychological, physical, and financial burden.

A web-based study was sent to a national sample of adult women enrolled in ResearchMatch.org. Of the 755 subjects, nearly 30% reported rUTI. Among women with rUTI, more than 50% reported being peri- or postmenopausal, and two-thirds reported vaginal symptoms. 15.8% of women with rUTI reported dissatisfaction with care versus 7.9% of women without rUTI. Most women see their primary care physician for UTI management and only 26% of women with rUTI follow with a urologist. More than 65% of women increase their fluid intake, wipe from front to back, and urinate after sexual activity to prevent UTIs. Significantly more women with rUTI use transvaginal estrogen, cranberry extract, and low-dose prophylactic antibiotics. These interventions appear to be driven by urologists.

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