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梅承恩 良性攝護腺增生 (BPH) 引起的下泌尿道症狀的治療:2023 年 AUA 指南修訂 2023/10/17 下午 05:43:21 0
原 文 題  目 Management of Lower Urinary Tract Symptoms Attributed to Benign Prostatic Hyperplasia (BPH): AUA Guideline Amendment 2023
作  者 Jaspreet S. Sandhu, Brooke R. Bixler, Philipp Dahm, Ramy Goueli, Erin Kirkby, John T. Stoffel, and Timothy J. Wilt
出  處 Journal of Urology
出版日期 14 Sep 2023
評 論

根據多篇研究,美國泌尿醫學會更新了良性攝護腺增生的治療指引.

他達拉非(Tadalafil)可以考慮合併甲型阻斷劑(Alpha‐blockers)來治療攝護腺肥大及下泌尿道症狀,對於IPSS有小幅度的改善.他達拉非(Tadalafil)也可以考慮合併非那斯特萊(Finasteride, 5ARI)使用. 抗膽鹼藥物使用要注意其副作用與癡呆症之可能性,老年患者或不建議抗膽鹼藥物之病人可以考慮使用乙型3腎上腺素受體激動藥(beta-3 agonist, Mirabegron).

雷射攝護腺汽化術對於攝護腺大小超過80公克的病人也有不錯的療效,但3年再治療率有27%.各種雷射攝護腺剜除手術之療效、術後勃起功能障礙、術後尿失禁皆無明顯差異.水蒸氣熱療法(WVTT)追蹤五年,治療效果仍維持.攝護腺栓塞(PAE)對於減少膀胱出口阻塞之效果較不如攝護腺刮除手術,且需要再手術風險較高,但尿失禁比例相對較低. 此次治療指引修訂除了藥物治療部分的建議.也更新部分藥物可能對老人有較高之副作用之警訊.手術或其他治療部分也更新了新的數據.對於更多新的微創手術或替代方案包括攝護腺支架、藥物釋放導管及氣球擴張等仍需更多研究以確保對病患之幫助.

abstract The purpose of this American Urological Association (AUA) Guideline amendment is to provide a useful reference on the effective evidence-based management of male lower urinary tract symptoms secondary/attributed to BPH (LUTS/BPH).
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