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楊涵中 前列腺手術後尿失禁的保守治療 2024/1/18 下午 12:36:42 0
原 文 題  目 Conservative interventions for managing urinary incontinence after prostate surgery
作  者 Johnson EE, Mamoulakis C, Stoniute A, Omar MI, Sinha S
出  處 Cochrane Database of Systematic Reviews, YR: 2023, NO: 4, PB: John Wiley & Sons, Ltd, SN: 1465-1858
出版日期 18 April, 2023
評 論

前列腺位於膀胱下方,是男性體內一個核桃大小的小腺體,主要負責精液的生成。當男性罹患前列腺癌時,可能需要進行手術。手術後,有 2% 到 60% 的男性可能會出現尿失禁的情況。儘管這種狀況可能會自然改善,但仍有一些男性可能經歷不同時長、嚴重程度且影響生活品質的症狀。在許多情況下,可以使用非手術和非藥物的方法來控制前列腺手術後的尿失禁,包括盆底肌肉訓練(PFMT)、電刺激或磁刺激、調整生活方式(如飲食或水分攝取),以及綜合應用多種治療方法來達到控制尿液的目標。然而,目前對這些治療的益處仍存在不確定性。這篇研究的目的在於了解非手術和非藥物的干預對曾接受前列腺手術的男性是否有助於控制尿失禁的情況。

該研究綜合了25篇研究,共涵蓋3079名參與者。其中大多數研究針對曾接受根治性前列腺切除手術的男性進行評估。針對盆底肌肉訓練(PFMT)和生物反饋法(biofeedback)進行的四篇研究報告顯示,早期的PFMT和生物反饋可能會在6至12個月期間使得尿失禁有更好的主觀治癒效果。然而,進行PFMT和生物反饋的男性可能在一年後有較低的機會達到主觀療效。

另外有11項研究評估了多重保守治療(行為治療、調整生活方式等)與無治療、假治療和/或口頭或書面指示進行介入的比較。在6至12個月期間,多重保守治療報告尿失禁治癒或改善的男性人數與無治療之差異很小。同樣,在6到12個月期間,多重保守治療對生活品質的改善與無治療差異很小。根據臨床醫生的測量,在6至12個月內,治療和對照的組合在治愈或改善失禁方面幾乎沒有差異。然而,讓患者規律接受保守治療對於後續接受其他介入的順從性是否有所增加尚不確定。

儘管盆底肌肉訓練(PFMT)和生物反饋法(biofeedback)對比非治療組對攝護腺切除後尿失禁的病患似乎有效,但無論是單獨應用還是組合應用,對於前列腺手術後尿失禁的治療價值仍存在不確定性。現有試驗通常規模較小且存在方法學缺陷。這些問題受到幾個因素的影響,包括盆底肌肉訓練(PFMT)技術缺乏標準化以及在保守治療組合方案方面協議存在明顯差異。對於保守治療後的不良事件往往記錄不足且描述不完整。因此,有必要進行大規模、高質量、具有充足功效的隨機對照試驗,並採用嚴謹的科學方法來解決這個問題。

abstract OBJECTIVE: To assess the effects of conservative interventions for managing urinary incontinence after prostate surgery.
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