神經調節和神經刺激在泌尿科應用是發展最迅速的領域之一。這些治療初始於治療難治性急迫性尿失禁，不同的神經調節和刺激方式已被測試、應用並證實對一系列排尿和骨盆底功能障礙有效。神經調節的其他應用也包括了慢性盆腔疼痛疾病，如慢性前列腺炎和膀胱疼痛綜合症等。目前尚無批准的神經調節方式用於治療神經源性膀胱患者的下尿路症狀（LUTS）。然而，考慮到這種病症的病因，神經調節似乎是一種直觀合適的治療方法。本篇研究探討了經皮脊髓刺激（TSCS）對因中風引起的神經性膀胱患者的尿路症狀和尿失禁的影響。為了研究TSCS的機制，他們使用功能性磁共振成像（fMRI）來評估接受此治療後排尿相關腦部活動變化，并與健康對照組進行了比較。總共收錄了15位中風後產生排尿功能障礙的病人以及16位健康人，進行每兩週一次的TSCS療程共24次。并進行了另一次同時的尿動力學—功能性核磁共振磁影像研究。臨床結果是通過使用經過驗證的問卷和排尿日記來評估的。在接受經皮脊髓刺激（TSCS）後，患者在包括中腦導水管周圍灰質、島葉、外側前額葉皮層和運動皮層等區域表現出血氧水平上升之活動。在接受TSCS治療之前，健康對照組在17個區域（包括前額葉皮層和基底節的多個區域）展示出更高的血氧水平上升之活動。這些差異在接受TSCS後減弱，健康志願者和完成治療的中風參與者之間的前腦區域差異不再存在。由於大腦在調節下泌尿道（LUT）方面扮演著複雜的角色，因此遭受腦血管意外（CVA）的患者經常會發展儲存型下泌尿道症狀（LUTS）。多達40％的中風倖存者繼續生活於慢性膀胱功能障礙中。然而，目前對於為何大腦某些部位的損傷會導致LUT失調和新出現的膀胱症狀尚不清楚。之前的研究表明，與健康對照組相比，CVA後發展尿失禁的患者表現出一種獨特的腦活動模式，這表明自主和自願控制的大腦區域之間的連接丟失。目前尚無治療方法能夠恢復CVA中斷或破壞的大腦中的神經連接。然而，諸如骶神經和後脛神經刺激等技術，通過調節神經活動來改善其他功能，例如特發性過動膀胱。儘管這些技術刺激周邊神經系統，但它們導致了負責排尿中樞腦區域的變化。

OBJECTIVES
Transcutaneous spinal cord stimulation (TSCS) is a novel neuromodulation modality developed to promote functional restoration in patients with neurological injury or disease. Previous pilot data suggest that lower urinary tract dysfunction (LUTD) due to stroke may be partially alleviated by TSCS. In this study, we examine the mechanism of this effect by evaluating bladder-related brain activity in patients before and after TSCS therapy and comparing it to healthy volunteers.