加入會員 會員登入 聯絡我們English

消息公告

「膀胱鏡檢查時讓患者看即時影像電視,可減少疼痛」-六月份電子報

活動日期:2007-06-28
 
台灣尿失禁防治協會電子報 / 2007年6月28日 電子報
台灣尿失禁防治協會六月份電子報

理事長的話

  這個月台灣尿失禁防治協會電子報的主題是「神經性排尿障礙」。

  我們常常可以在醫院裡面看到一些病人帶著尿管、尿袋在過日子,而在很多居家照護的安養中心,也可以看到很多老年人或是殘疾人士包著尿布。這些病人或許是因為脊髓損傷,或許曾經因為腦中風或是罹患嚴重的巴金森氏症而產生各式各樣的排尿障礙,我們統稱為「神經性排尿障礙」。其實神經性排尿障礙(或稱為神經性膀胱)的種類繁多,最主要是由不同部位的神經病變,使得膀胱的儲存尿液以及排空尿液產生了問題,因此才會產生尿失禁或是無法排尿的障礙。這些神經性排尿障礙,過去常常被用導尿管留置導尿或是包著尿布來處置,其實有這些排尿問題的病人生活品質極差,對於無法排尿就像身體殘缺一樣是極為痛苦的事情,實際上近年來的科技發展已經有了很多理想的治療方法,可以讓這些病人擺脫導尿管、尿袋以及尿布的糾纏,使得病人可以恢復正常的排尿。

  使用導尿管來排尿雖然簡便,但是長期留置導尿管,定期更換導尿管卻會讓病人產生很多生理上以及心理上的挫折,例如:反覆性膀胱發炎、膀胱結石或是造成腎臟功能受損都是常見的併發症。而病人因為尿失禁被包著尿布,雖然表面上是可以處理排尿,但事實上有些病人的膀胱裡面積存著相當多的殘尿,導致尿路感染或是膀胱結石甚至造成腎水腫的機會也是非常大。因此尿失禁防治協會呼籲全國的民眾以及醫護人員重視神經性排尿障礙的問題,並且積極的來為這些病人解決問題。

  其實無法排尿常常是來自於尿道括約肌痙孿或是膀胱沒有收縮力。而這些問題我們可以使用肉毒桿菌毒素注射於尿道括約肌或是使用尿道切開手術便可以讓病人恢復正常的排尿。至於尿液排空雖然是來自於膀胱無收縮力,現在仍然沒有很好的方法可以讓膀胱恢復正常收縮的能力,但是如果能夠學著間歇性自行導尿或者是由照護者幫忙做清潔式自行導尿,都可以讓病人擺脫導尿管以及尿袋的夢靨,而得到正常的生活品質。有些病人的尿失禁是來自於膀胱過動症,使用抗膽鹼藥物、膀胱內灌注或是注射肉毒桿菌毒素也可以讓這些病人解決尿失禁的困擾。

  脊髓損傷的病人常常是年紀輕,非常具有創造力,卻因為尿失禁的問題使得他們無法重新投入社會。如果我們積極的加以處置使得他們能夠解決排尿的問題,對於社會仍然可以有相當大的貢獻。尿失禁防治協會希望全國所有的民眾以及醫護人員,多多的研習這一方面的知識並且將現代的科技運用於這些病人的身上。我想台灣是一個進步的國家,我們的醫療水準也應該與時俱進。如何讓神經性病變的病人能夠擺脫神經性膀胱所帶來的各種不便和併發症應該是我們要勇於面對一起處理的一大課題。
台灣尿失禁防治協會理事長長
郭漢崇 謹上
2007年6月25日


 

台灣尿失禁防治協會 網路主委

中國醫藥大學附設醫院 泌尿科 鄒頡龍

  排尿,是必要的生理活動:一天當中,少則數次;喝水較多,或是有頻尿症狀者可能要排尿十幾次,似乎是再自然不過的動作。然而,排尿功能實則是非常精密的神經控制過程,一旦出了問題,每天重要的排尿遂成了非常困擾的事,甚至會影響健康。郭漢崇理事長在本期「文章精選」中介紹了「神經性排尿障礙」最新的治療趨勢,詳閱之後,相信對神經性疾患影響膀胱功能,有更深的認識。

  引述理事長在本月發刊詞:「脊髓損傷的病人常常是年紀輕,非常具有創造力,卻因為尿失禁的問題使得他們無法重新投入社會」,也因此更需要大家的幫助。本期「心情交流」,我們讀到小馬的文章:「三年前,就讀大三的我,要從鄉下騎車去學校集合,在路上的一場車禍,讓我的生命從此有了極大的轉變…醒過來的時候,因為車禍造成頭部以及頸椎的損傷,使我四肢僵硬,嚴重痙攣,近乎全身癱瘓的狀態,脊髓損傷使我有神經性膀胱的現象,這也困擾著我,車禍發生後我一直插著導尿管…如果問我想不想拔除尿管,答案會是肯定的,只是目前的我行動的自主性不高,尚無法自我導尿,都要靠著伯父…希望我繼續復健,繼續進步…」 從小馬的心情故事,我們讀到他辛苦的復健過程,讀到他的盼望,讓我們為他加油!全文請看「心情交流」

  膀胱鏡,是泌尿科重要的檢查,可以瞭解尿道與膀胱的潛在疾病,對於膀胱癌的診斷與追蹤,更有難以取代的重要性。但是,膀胱鏡通常在局部麻醉下進行,對於男性患者,造成相當程度的痛苦。有沒有減輕痛楚的方法。恩主公醫院王炯珵醫師在本期「學術論壇」 介紹Patel, A.R 等人在 Journal of Urology 的文章,發現在男性病患接受膀胱鏡檢查時,如果同時給病患看電視,即時了解自己膀胱或尿道的問題,可以減少檢查時疼痛的。詳細內容,請見本期「學術論壇」

  攝護腺炎是五十歲以下泌尿科男性病人最常見的診斷之一,常見症狀有:頻尿等排尿症狀,會陰部疼痛。攝護腺炎治療通常需要較長時間,且症狀經常反覆發生。本期「學術論壇」,高雄長庚醫院的莊燿吉醫師介紹他本人發表於Eur Urol的論文: 「以辣椒素來誘發老鼠的神經性前列腺炎…這些前列腺發炎現象及疼痛行為會因肉毒桿菌素A的先行使用而緩解,因些推論,肉毒桿菌素A或許可用來治療神經性前列腺炎。」詳細內容,請見本期「學術論壇」

  台灣尿失禁防治協會,祝您夏安。

2007年尿失禁防治指導員受訓課程
  護理委員會95年舉辦課程計畫課程日期研討會名稱 協辦單位/舉辦地點A3/31失禁防治指導員進階班高雄市立小港醫院 4/1失禁防治指導員實務演練暨筆試高雄市立小港醫院 7/28失禁防治指導員基.......... 詳全文
老年失禁照護指引研討會(2007-06-09)—會後心得與感想
  亞東醫院泌尿科專科護理師徐佳旭恩主公醫院王炯珵主任校稿   大雨滂沱的周末午后,趕赴台大104講堂參.......... 詳全文
生理回饋輔助表面肌電圖法用於育齡婦女應力性尿失禁之處置.......... 詳全文
男性病患接受軟式膀胱鏡檢查時同時看電視較不會痛.......... 詳全文
脊髓損傷及神經性排尿障礙
    正常的排尿動作需要有良好的膀胱收縮力,以及協調性正常的膀胱頸及尿道外括約肌。這些膀胱及尿道的功能,則要有良好的神經支配才能達成。在神經系統方面,中樞神經的大腦以及脊髓則扮演排尿中樞以.......... 詳全文
脊髓損傷排尿障礙之最新治療
    對於一個慢性脊髓損傷者,排尿障礙可說是生理機能上最重要的一件事。一個慢性脊髓損傷者,可能有無法排尿的困擾,但也可能有尿失禁的煩惱。這些排尿問題,都跟他脊髓損傷的部位有關係。 .......... 詳全文
 
本網站所有資訊內容屬台灣尿失禁防治協會所有,非經同意不得以任意形式轉載或使用