台灣尿失禁防治協會七月份電子報

理事長的話

　　各位親愛的台灣尿失禁防治協會會員及朋友們大家好：

　　「尿失禁防治協會」關心老人尿失禁、婦女尿失禁同時也關心兒童的排尿問題。很多小朋友其實都有一些排尿問題，例如不明原因的頻尿、急尿以及尿急失禁。父母常常以為這是兒童發育成長的必然過程，而且對於小孩子的尿床這個問題，大部分都認為只要時間一到就自然會好，不需要大驚小怪。事實上也是如此，通常在3歲以下的兒童，夜間無法控制排尿是自然成長的過程。然而，在5歲以後如果小孩子仍然有尿床的行為，很多父母會認為這是小孩子睡得太沉，叫不起來所造成的，甚至有些父母會開始責怪小孩子，認為他們不起床是懶惰的行為。對於這些尿床的小孩子這是很大的傷害，尤其在他心智的發育上更會受到挫折感，嚴重的話還會影響到跟同學之間人際關係的維持，以及參與課外活動的意願，個性會變成退縮、缺乏自信心，有時更會造成學業的退步以及生活適應上的困擾。

　　其實尿床這一件事，大部分的人都在成長過程中都會遭遇到，而隨著年齡的增加也會逐漸消失。我們試著看看周圍的人，你的親戚朋友之間還有哪一個會尿床。根據統計，3歲的小孩大約有一半還會尿床，而到了5歲仍然有三成，10歲仍然有一成，甚至到了青春期之後，可能還有1%的青少年會有尿床的行為。這些青春期後尿床的行為，很可能不是原發性尿床，而是來自於膀胱的過動或是骨盆底肌肉放鬆不良所造成的。我們呼籲所有的家長們，應該特別注意小孩尿床。如果他只是在夜間尿床，白天沒有問題(沒有頻尿、急尿或是尿急漏尿的現象)，那可能只是原發性尿床的延續，只要時間一到就會改善。在等待的過程當中，千萬不要用打罵責怪或是足以摧毀兒童自信心的方式來處理兒童的尿床；而是應該以開導、獎勵的方式來鼓勵他；或是在夜間叫醒他，讓他變成習慣性在夜晚起來排尿來減少尿床的機會。如果效果不彰，可以請醫師開血管增壓素的藥以減少夜間尿量的製造來改善尿床的機會。但仍然要等到小孩子年齡長大(大約每增加1歲有10%的機會會改善)。到了青春期之後，絕大部份的小孩都可以不藥而癒。但如果兒童同時有白天尿急失禁或是頻尿的情形時，我們就要小心是否具有膀胱過動症或是功能障礙型排尿，請求醫師診治並且給予適當的藥物治療，才是正確的方向。另外對於部分的兒童，不喜歡吃青菜水果造成便秘，也應該要適當的給予改善，排便順暢才能使得骨盆底放鬆，排尿的時候也不會有放鬆不良的尿道括約肌。

　　兒童的尿床是本月的警覺月。暑假到了很多小孩白天都會玩得很瘋，到了晚上睡的更沉，尿床的機會可能會增加。父母親如果發現家裡小孩的尿床十分嚴重，不妨利用暑假的機會帶他找泌尿科醫師好好的檢查，並且給予藥物治療或是行為上的指導，讓小孩子在暑假過後，可以恢復一個乾爽不尿床的新的人生。


　

台灣尿失禁防治協會 網路主委

中國醫藥大學附設醫院 泌尿科 鄒頡龍

　　在泌尿科門診，經常有憂心忡忡的父母帶著孩子來看診：「醫師，我的孩子已經 xx歲了，怎麼還在尿床？」這些孩子，有些5、6歲，較大的，已經17、8歲，上高中了。他們共同的反應是：靜靜聽父母說尿床的糗事，低頭不語，有些不好意思，又很沮喪。本月的警覺月是「尿床」。郭漢崇理事長在本期「文章精選」中介紹了「夜間遺尿症」（尿床），詳閱之後，相信對尿床有更深的認識。

　　本期「心情交流」，我們讀到老趙的文章：「漫漫長夜，卻一個小時起來如廁一次，是多麼擾人清夢。雖然我老人家白天沒有做什麼事，但是晚上就像整點報時的鬧鐘一樣一個小時起來一次，這樣的睡眠品質真是遭透了，連身體我自己也覺得不太舒服… 後來接受攝護腺手術，經過一段時間的恢復期後，晚上起來上廁所的次數也漸漸減少，而白天頻跑廁所的情況也改善多了，整個身體感覺舒坦許多，胸口的結並不是解不開，不但解開了，而且心情上還有種撥雲見日的感覺…」全文請看「心情交流」

　　應力性尿失禁是許多中、老年女性最困擾的問題之一，特徵為當咳嗽、打噴嚏或腹部用力時發生漏尿。輕度症狀的應力性尿失禁非常普遍，長期吃藥，擔心有副作用；手術，覺得症狀還沒有那麼嚴重，這時，骨盆底肌肉運動（又稱為「凱格爾運動」就成為治療的好選擇。中國醫藥大學護理系陳淑月副教授在本期「學術論壇」 介紹Mariana T. Rett等人在 Physical Therapy發表的文章：「目的在探討生理回饋儀輔助骨盆底肌肉運動訓練，對停經前婦女應力性尿失禁之療效。研究對象為26位停經前育齡婦女(31-52歲)。運動訓練為每週兩次，共12次。結果發現漏尿次數減少（14.8降到3.2次）、夜尿頻率降低（11.1降到5.6次）…研究證明短期(六週)以生理回饋輔助表面肌電圖法訓練骨盆底肌肉能改善育齡婦女應力性尿失禁及其生活品質。」詳細內容，請見本期「學術論壇」。

　　本期「學術論壇」，高雄醫學大學附設醫院的阮雍順醫師（目前於美國Albany進修）介紹了Mandy Fader等人發表於Journal of Urology有關神經性膀胱造成尿失禁的新方法： 「因為脊椎受傷、帕金森症以及多發性硬化症，常會造成神經性膀胱逼尿肌過度活動(neurogenic detrusor overactivity)，口服抗膽鹼藥物在治療無效而須將劑量調高時，則多少會產生副作用，其中最明顯的副作用則是口乾…。利用其他途徑給予抗膽鹼藥物，也許是可以考慮的一個想法…作者Fader et al 等人以多發性硬化症的病人為治療對象, 以6mg Atropine每天四次作膀胱灌注和口服每天兩次oxybutynin IR (immediate release)作比較, 結果顯示口服oxybutynin IR膀胱容量增加55.5±67.26ml，Atropine膀胱灌注膀胱容量增加79.6±89.6ml.尿失禁則無顯著差異，但在口乾等副作用方面，總體而言以Atropine膀胱灌注較佳…」詳細內容，請見本期「學術論壇」。

　　台灣尿失禁防治協會，祝您夏安。