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消息公告

「膀胱過動症狀指標- 台灣尿失禁防治協會一月電子報」

活動日期:2008-02-18
 
台灣尿失禁防治協會電子報 / 2008年1月31日 電子報
台灣尿失禁防治協會一月份電子報

理事長的話

台灣尿失禁防治協會2008年1月份警覺月主題--「下尿路症狀」

  相信大部分的人在平常的生活中或多或少曾經有過以下的症狀:頻尿、急尿、夜尿、小便遲緩、尿流中斷、尿後涓滴,以及尿不乾淨的感覺,甚至會有排尿疼痛或是尿急失禁的不舒服,這些症狀就統稱為下尿路症狀。下尿路症狀是指膀胱或是尿道有問題時,表現在膀胱儲存或是排尿時期所產生的不正常症狀。當然這些症狀會出現在男性、女性,也會出現在老人與小孩。所以下尿路症狀並不是哪一個族群或是年齡層的人所特有的症狀,它代表的只是膀胱及尿道的不正常功能變化而已。如果下尿路症狀只是偶爾發生並不會影響我們的生活,這種暫時性的下尿路症狀並不會影響到我們的生理變化,但如果下尿路症狀時常發生,而且已經嚴重影響到我們的日常生活,造成生活品質的低落時,那就成為一種疾病。

  過去下尿路症狀常常被認為是老年人前列腺肥大的症狀,但事實上近年來的研究已經逐漸發現,下尿路症狀廣泛的存在於各個年齡層以及不同的性別人群中。男性的前列腺肥大,女性的膀胱過動症、間質性膀胱炎以及小孩子的心因性頻尿急尿症候群等等,都會產生下尿路症狀。如果以症狀來鑑別診斷疾病是相當困難而且危險的。因為往往一個症狀背後所代表的可能是好幾種不同的疾病。但是很多民眾常常會聽到別人訴說他的下尿路症狀時,便會說我也有這種症狀,那我是不是也有同樣的疾病?例如女性病人常常會告訴醫師,醫師我有沒有前列腺肥大,因為我有排尿困難、夜尿急尿的困擾,常常惹的醫師們啼笑皆非,因為女性是沒有前列腺的。

  因此,有了下尿路症狀最好的方法,便是找泌尿科醫師好好的檢查,分析下尿路症狀究竟是屬於膀胱的因素或是尿道的困素所造成。而在膀胱方面究竟是膀胱過動症、間質性膀胱炎或是敏感性膀胱,甚至是神經性膀胱的原因;在尿道方面也可能是來自於膀胱頸功能失調、前列腺肥大阻塞、尿道括約肌放鬆不良,甚至是尿道狹窄所造成的。這些下尿路症狀的檢查並不簡單,診斷起來尤其複雜,愈有經驗的醫師愈可能會仔細的診斷這些下尿路症狀,為病人做各種尿流速檢查、膀胱鏡檢查、影像學檢查、尿路動力學檢查,才能夠找出真正的病因,並且加以解決。

  有些下尿路症狀看似單純,其實卻隱藏著相當嚴重的病因。例如小孩子的尿失禁,有些父母會認為可能是小孩子還沒有發育完成所造成,但事實上很可能是具有潛在性的神經性病變,造成小孩子的神經性膀胱、膀胱過動症以及尿失禁。或是由於小孩子的長期便秘造成骨盆底肌肉緊張,導致的功能性排尿障礙。這種功能性排尿障礙也會造成小孩子反覆的尿路感染,甚至是腎臟水腫,如果沒有趕快進行治療可能會造成膀胱續發性的變化,而導致腎功能的缺損。

  大部分的下尿路症狀是很容易治療的,例如男性的前列腺肥大,只要診斷得宜,利用藥物治療可以使得七八成的男性病人症狀改善,生活品質提高。女性的應力性尿失禁,以及膀胱過動症也可以很簡單的使用尿道下吊帶或是抗膽鹼藥物加以治癒。可惜的是,很多民眾常常誤以為下尿路症狀不過是老化的一種象徵,因此不願意就醫檢查或是治療,往往使得可以改善的生活品質變得相當的差,使得他們不敢外出、減少社交活動,甚至造成脾氣古怪,情緒低落等等併發症。

  本月份尿失禁防治協會提出這個主題做為警覺月,希望所有的民眾只要您有持續的下尿路症狀,無法以行為治療或是生活型態的改變來加以改善時,最好的方法便是尋找泌尿科醫師,仔細的檢查,找出病因,並且加以治療。
台灣尿失禁防治協會理事長
郭漢崇 謹誌於花蓮
97.1.25


 

台灣尿失禁防治協會 網路主委

中國醫藥大學附設醫院 泌尿科 鄒頡龍

  新年伊始,尿失禁防治協會的各項學術活動已經規劃並陸續展開。其中「婦女尿失禁/骨盆腔器官脫垂治療指引研討會」將於2008年2月17日(星期日)在台中永豐棧麗緻酒店三樓牛津/哈佛廳舉行,歡迎會員報名參加。,詳細活動內容,請見「最新消息」

  膀胱過動症困擾許多人,其症狀是頻尿,急尿,有/或無急尿性尿失禁。這些症狀雖然非常常見,但是欠缺客觀的評估標準,患者常覺得無法充分表達他(她)的症狀,醫師也無從評估治療究竟有沒有效果。因此,客觀的「膀胱過動症狀指標」非常重要。在本期 「學術論壇 」中國醫藥大學附設醫院鄒頡龍醫師介紹Blaivas 教授 The Journal of Urology發表的文章:「這是用以評估膀胱過動症的問卷,包括以下七個項目:
1.在白天您多久解尿一次?
2.晚上睡覺後您會起來解尿幾次?
3.通常是什麼原因使您去解尿?
4.當您尿急時,您能忍住這種感覺多久而不會感到不舒適?
5.通常隔多久您會感到突然的尿急感,而必須停止您手邊的工作,馬上衝去廁所解尿?
6.延續第五題的情況,當您找不到廁所解尿時,會使您漏尿或尿濕褲子嗎?
7.您對自己的排尿控制能力感到如何?

  Blaivas 等人讓84為患者接受此問卷,發現此問卷有高度之「內部一致性」(internal consistency )以及「測試─再測試 可信賴度」。此問卷能反映出患者之症狀程度……」詳細內容,請見本期 「學術論壇 」
 

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